МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТАМБОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. г, р. Державина

В. Н. Косырев

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Учебно-методический комплекс

для преподавателей и студентов

факультетов психологии

Тамбов 2003

ИЗДАТЕЛЬСТВО

 

УДК 616.89-008.1 ББК88.4я73

К 49

Рецензенты:

доктор психологических наук, профессор Н. А. Коваль;

доктор психологических наук, профессор С. Б. Каверин;

доктор медицинских наук, профессор Э. А. Османов.

Косырев В. Н.

К 49 Клиническая психология: Учеб.-метод, комплекс для преподавателей и студентов факультетов психологии / В. Н. Косырев; М-во образования Рос. Федерации; Тамб. гос. ун-т им. Г. Р. Державина. Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г. Р. Державина, 2003. 451с.

ISBN 5-89016-114-8

Основной объем книги занимает материал лекционного курса по дисциплине «Клиническая психология», читаемого автором в течение ряда лет в институте психологии и педагогики Тамбовского государ­ственного университета им. Г. Р. Державина. Книга включает также учебный план, учебную программу, разработки семинарский и лабо­раторных занятий по данной дисциплине.

Адресована преподавателям факультетов психологии и студен­там-психологам вне зависимости от их специализации. Она может быть полезной также врачам, педагогам, социальным работникам, особенно тем из них, кто работает в сфере сохранения, укрепления и восстановления психологического здоровья граждан.

УДК 616.89-008.1 ББК 88.4 я73

ISBNS-89016-114-8

 

©Косырев В. Н., 2003

© Тамбовский государственный университет им. Г. Р. Державина, 2003

СОДЕРЖАНИЕ


Введение.....................................................................           11

Раздел I.     Программа курса «Клиническая пси-

ХОЛОГИЯ» (для специальности «Психология») 14

1.                                   Учебный план дисциплины......................       14

2.                 Тематический план курса............................... 14

Раздели.   Курс лекций...................................       16

Часть 1. Клиническая психология как научная
дисциплина и как область профессио­-
нальной деятельности психолога........         16

Лекция 1.      Общие представления  о медицинской и

клинической психологии...........................        16

1.                                   Различные подходы к содержанию и опре-­
делению медицинской и клинической пси­
хологии.....................................................        16

2.                                   Предмет медицинской и клинической пси-­
хологии............................................................. 18

Лекция 2.     Психолог в клинике...... :...........................       20

1.                                   Психологический аспект заболевания (по-­
нятия здоровья и болезни).......................        21

2.                                   Задачи и функции клинических психологов  22

2.1.            Виды психопрофилактических задач......       23

2.2.            Различные виды клинико-психологической
психодиагностики...................................         23

2.3.            Виды экспертных задач, решаемых клини-­
ческими психологами..............................        24

2.4.            Психотерапевтические,   коррекционные   и
реабилитационно-восстановительные задачи      24

3.         Виды психологических служб, в которых
работают клинические психологи...........       25

Честь 2.        Психосоматика......................................        27

Лекция 3.      Общая психосоматика..........................        27

Вводные замечания.................................        28

3

1.         Психосоматические корреляции.............        28

1.1.                         Психогенные реакции...............................       29

1.2.                         Психосоматические заболевания............        29

2.        Соматопсихические корреляции.............        30

2.1.            Понятие объективной тяжести и внутрен-­
ней картины болезни................................        30

2.2.            Влияние   социально-конституциональных
факторов на концепцию болезни (пол, воз-­
раст, профессия).......................................        33

2.3.            Влияние индивидуально-психологических
факторов на концепцию болезни (темпе­-
рамент, характер, личность)....................        37

3.         Типы психологического реагирования на
болезнь......................................................        41

3.1.            Основания и классификация типов психи­-
ческого реагирования на заболевание....        41

3.2.            Типы реагирования на болезнь без нару-­
шения социальной адаптации.................         43

3.3.            Типы реагирования на болезнь с наруше-­
нием социальной адаптации по интрапси-
хическому варианту..................................       44

3.4.            Типы реагирования на болезнь с наруше-­
нием социальной адаптации по интерпси-­
хическому варианту..................................       46

Лекция 4.      Психосоматические реакции при акушер-­
ской и гинекологической патологии.......        49

1.                                    Особенности и динамика психического со­
стояния женщины во время беременности     50

2.                 Предменструальный синдром________.... 53

3.                 Психические нарушения при бесплодии...       57

4.        Психология и психопатология климактерия       60
Лекция 5.      Соматогенные психические расстройства

при онкологической патологии...............        64

1. Особенности и динамика реагирования
больного на злокачественные новообразо-­
вания........................................................        65

2.        Влияние этапа онкологического заболева-

ния на психику больного.........................        67

3.        Влияние характерологического преморби-
да на патогенез психических нарушений

при онкологической патологии...............        69

4.                                   Влияние  личности  больного  на  вероят-­
ность возникновения и протекание онко-­
логического процесса...............................        70

5.                                   Специфика   психологических   феноменов
при онкологических заболеваниях разной
локализации..............................................        71

Лекция 6. Терапевтическая, эндокринная и невроло­-
гическая патология: соматопсихические
корреляции................................................        75

1.                                   Общая картина влияния на психику хро-­
нического соматического заболевания....        75

2.                 Психологические особенности больных с
терапевтической патологией...................         77

3.                                   Соматопсихические расстройства при эн-­
докринных заболеваниях.........................        77

4.         Психология неврологических расстройств        79
Лекция 7.      Психологические    особенности    больных

при хирургических вмешательствах......         81

1.                                   Психология пациента хирургической кли­
ники...........................................................        81

2.                 Две стратегии выбора пациентом способа
лечения.....................................................         82

3.                                   Феноменология пред- и постоперационной
тревоги......................................................        83

4.                 Психологическая адаптация человека по­-
сле пересадки органов и тканей..............        84

5.                                   Соматопсихические   расстройства,   связан­
ные с дефектами тела, речи и органов чувств      87

Часть 3.        Патопсихология......................................        91

Лекции 8.      Введение в патопсихологию..................         91

1.                                    Основные понятия и особенности построе­
ния раздела...............................................         91

2.                                    История развития взглядов на предмет и
методы патопсихологического исследова­
ния............................................................        92

3.                                    Особенности проведения и основные ком­
поненты  патопсихологического  исследо­
вания........................................................         96

Лекция 9.      Нарушения сознания....................................... 99

1.                                    Понятие сознания в философии, психоло­
гии и психиатрии......................................        99

2.                                    Формы нарушения сознания.......................... 100

2.1.            Помраченное сознание.................................. 100

2.2.            Оглушенное состояние сознания.................. 101

2.3.            Делириозное помрачение сознания.............. 101

2.4.            Онейроидное (сновидное, грезоподобное )
состояние сознания..................................       102

2.5.            Сумеречное состояние сознания................... 103

2.6.      Деперсонализация.......................................... 104

Лекция 10.    Нарушения восприятия...........................       105

1.                                    Феноменология нарушений восприятия...    106

2.                 Агнозии........................................................... 107

3.                                    Псевдоагнозии при деменции....................... ПО

4.                                    Обманы чувств............................................... 111

4.1.            Галлюцинации и их виды........................       111

4.2.            Особенности галлюцинаторных образов...   112

4.3.            О механизме галлюцинаций или к вопросу

о природе обманов чувств............................ 113

4.4.            Псевдогаллюцинации...............................       115

4.5.            Синдром Кандинского-Клерамбо........          116

5.                                    Нарушение   мотивационного   компонента
восприятия...................................................... 116

6.                                    Формы нарушения восприятия при раз­
личных заболеваниях..................................... 120

7.                                    Методы исследования восприятия...........      122

Лекция 11.    Нарушения памяти..................................      124

1.                                   Актуальность   и   основные   направления
исследования нарушений памяти............      124

2.                                   Нарушение     непосредственной     памяти:
«корсаковский синдром» и прогрессирую­
щая амнезия..............................................      126

3.                                   Нарушение   динамики  мнестической   дея­
тельности.................................................       130

4.                                   Нарушение опосредованной памяти........      132

5.                                   Нарушение   мотивационного   компонента
памяти.......................................................       135

6.                                   Нарушение памяти у больных разных но­
зологических групп..................................      137

7.                                   Методики, используемые для исследова­
ния памяти................................................      139

Лекция 12.    Нарушения мышления.............................      141

1.                                   Вводные замечания и основные понятия     141

2.                                   Нарушение     операциональной     стороны
мышления..................................................... 143

2.1.            Снижение уровня обобщения...................... 144

2.2.            Искажение процесса обобщения................. 148

3.         Нарушение динамики мыслительной дея­
тельности...............................................        149

3.1.            Непоследовательность суждений............     150

3.2.            Лабильность мышления..........................      151

3.3.            Откликаемость........................................      152

3.4.            Инертность мышления.............................     152

4.         Нарушение личностного (мотивационно­
го) компонента мышления......................      154

4.1.            Разноплановость мышления........................ 154

4.2.            Резонерство.............................................      155

4.3.            Нарушение критичности мышления.......     156

5.                                   Виды патологии мышления......................... 159

6.                                   Методики исследования нарушений мыш­
ления............................................................. 161

7

Лекция 13.    Расстройства эмоциональной сферы...      163

1.         Основные понятия....................................      164

1.1.                          Стрессы.....................................................      164

1.2.                          Фрустрация-..............................................      166

1.3.                          Кризисы....................................................      167

2.         Особенности эмоциональных расстройств

у больных разных нозологических групп        169

3.         Методы исследования эмоциональных на­
рушений...................................................      170

Лекция 14.    Нарушения развития личности..............      172

1.         Клиника личностных расстройств в отече­
ственной патопсихологии........................      173

1.1.                          Нарушение опосредованности и иерархии
мотивов.....................................................      173

1.2.                          Нарушение смыслообразования..............      ] 77

1.3.           Нарушение подконтрольности поведения       179

2.        Клиника личностных расстройств в пси­
хоаналитической характерологии...........      181

2.1.            Вводные замечания..................................      181

2.2.            Классификация личностных расстройств..     181

2.3.            Параноидные, шизоидные и шизотипиче-
ские личностные расстройства................      182

2.4.            Истерические (истероидные), нарциссиче-
ские, антисоциальные и пограничные лич­
ностные расстройства........................             183

2.5.            Подчиняемые  (зависимые),   навязчивые  и
пассивно-агрессивные   личностные   рас­
стройства..............................................          186

2.6.            Психотерапия    и    психотерапевтический
прогноз при расстройствах личности.....      187

3.         Задачи  и  методы  патопсихологического
исследования личности............................      188

Лекция 15.    Психология девиантного поведения......       193

1.    Понятие нормального и отклоняющегося
поведения.................................................      193

2.                                    Способы взаимодействия индивида с реаль­
ностью.....................................................   194

8

3.         Типы девиантного поведения........................ 196

3.1.            Делинквентное поведение.......................       196

3.2.            Аддиктивное поведение................................. 198

3.3.            Патохарактерологическое поведение.....      200

3.4.            Девиантное поведение на базе гиперспо­
собностей....................................................... 201

4.         Клинические формы девиантного поведения 202

4.1.            Агрессивное и аутоагрессивное поведение  202

4.2.            Злоупотребление   веществами,   вызываю­
щими состояния измененной психической
деятельности............................................      209

4.3.            Нарушение пищевого поведения.................. 213

4.4.            Сексуальные девиации и перверсии.......       216

4.5.            Сверхценные психологические увлечения   224

4.6.            Характерологические и патохарактероло-
гические реакции......................................      229

4.7.            Коммуникативные девиации....................       231

4.8.            Безнравственное, аморальное и неэстети­
ческое поведение......................................      232

Раздел III   Семинарские занятия.............       235

1.                                    Планы проведения и списки литературы...  235

2.                                    Методические разработки............................ 247

Раздел IV.   Разработки лабораторных занятий       277

Раздел V.   Тестовые задания для контроля зна­
ний..........................................................

390

Раздел VI   Вопросы к экзамену по курсу «Кли­
ническая психология»...........      414

Раздел VII.   Глоссарий....................................     418

9

Вместо заключения........................ 436

1.                                   Информация для студентов, выбирающих
специализацию «Клиническая психология» 436

2.                                   Перечень дисциплин специализации «Кли­
ническая психология»...............................     436

3.                                   Содержание дисциплин специализации....   438

3.1.            Психофармакология и психофармакотерапия 438

3.2.            Психотехники в современной клинической
психологии.................................................... 439

3.3.            Основы психосоматики............................      440

3.4.            Основы нейропсихологии........................      441

3.5.            Патопсихология........................................     442

3.6.            Специальная психология и коррекционная
педагогика...................................................... 443

3.7.            Психология детей с задержкой психиче­
ского развития (ЗПР)................................      444

3.8.            Психология аномального онтогенеза.......... 444

3.9.            Психологическое консультирование.......      445

3.10.          Психология девиантного поведения........     445

3.11.          Специальные разделы клинической психо­
логии.............................................................. 446

3.12.          Основы профориентации и трудовой реа­
билитации................................................      447

3.13.          Психология экстремальных и кризисных
состояний..................................................     448

3.14.          Введение в клинический психоанализ.....     449

3.15.          Теория   и   практика   судебно-психологи-
ческой экспертизы........................................ 450

10

ВВЕДЕНИЕ

Клиническая психология представляет собой одну из ведущих и наиболее интенсивно развивающихся отраслей современной психологии. Она является не только фунда­ментальной наукой, но и признанной, высоко ценимой во всем мире областью профессиональной деятельности психологов.

Социальная значимость клинической психологии вы­ражается в том, что в психологических ассоциациях раз­личных стран мира около 60 % составляют клинические психологи. В области клинической психологии работали 3. Фрейд, А. Адлер, К. Юнг, К. Хорни, Э. Фромм, В. Франки, К. Роджерс, А. Маслоу и др. У истоков отечественной кли­нической психологии стояли профессора Московского университета, лауреаты Ломоносовской премии, обладате­ли многих международных наград А. Р. Лурия, Б. В. Зейгар-ник и др.

Признание значимости клинической психологии в нашей стране ознаменовано официальным государствен­ным утверждением этой (пока единственной) отрасли пси­хологии в качестве отдельной самостоятельной специаль­ности.

В последние годы в клинической психологии произош­ли значительные изменения. Это касается прежде всего расширения ее предметной области. Сегодня клиническую психологию уже нельзя рассматривать только как сферу приложения профессионального психологического знания

11

для решения чисто медицинских проблем - проблем, свя­занных с болезнями и болеющей личностью. Все более зна­чимой областью работы клинического психолога становит­ся его деятельность в сфере профилактики психических расстройств, сохранения и укрепления психического здоро­вья граждан, продление их жизни и улучшение ее качества.

В связи с этими изменениями в программы курсов клинической психологии, читаемых студентам психоло­гических факультетов, стали включать такие разделы, как «психопрофилактика», «психогигиена», «охрана психиче­ского здоровья», «психологическое консультирование», «психологическая коррекция», «психологическая тера­пия» и др. Это вполне правомерное явление, однако коли­чество разделов, которые в принципе могут быть включе­ны в курс клинической психологии, настолько велико, что осветить их в одной книге сколько-нибудь подробно не представилось возможным. Поэтому она включает три ос­новных раздела: «Введение в клиническую психологию», «Психосоматика» и «Патопсихология».

На наш взгляд, знание именно этого материала необ­ходимо каждому психологу, независимо от его специали­зации. Что касается студентов, выбирающих клиническую психологию в качестве своей специализации, то им, как правило, читаются дополнительные курсы. В нашем уни­верситете это «нейропсихология», «психология аномаль­ного онтогенеза», «специальная психология и коррекци-онная педагогика», «психологическое консультирование», «современные психотехники», «психопрофилактика и психогигигена», «основы профориентации и трудовой реабилитации» и др., краткое освещение которых читатель найдет в заключении к данному изданию.

Отбирая учебный материал, мы опирались на работы преимущественно отечественных авторов, внесших свой вклад в развитие клинической и медицинской психологии: В. М. Бехтерева,  Л. С. Выготского, Б. Д. Карвасарского,

12

С. С. Корсакова, В. В. Лебединского, А. Р. Лурии, В. Н. Мя-сищева, Ю. Ф. Полякова, А. С. Спиваковской, Е. Д. Хом-ской, Л. С. Цветковой и др. Особо следует выделить клас­сическую монографию Зейгарник Б. В. «Патопсихология», из которой заимствован (с соответствующими ссылками и незначительными редакционными изменениями) материал для одноименного раздела нашей книги, а также практиче­ское руководство В. Д. Менделевича «Клиническая и ме­дицинская психология», использованного нами при напи­сании раздела «Психосоматика».

Автор выражает благодарность своим коллегам и со­трудникам университета за помощь в подготовке книги к изданию: моему ассистенту, к. п. н. И. В. Илларионовой, за предоставленный в наше распоряжение учебно-методи­ческий материал к семинарским; занятиям; Л. В. Барановой, за помощь по составлению глоссария; к. фил. н. Т. Г. Смир­новой, за квалифицированную корректорскую правку текста; Н. В. Поповой, за компьютерную верстку книги. Мы выра­жаем благодарность также нашим рецензентам: доктору психологических наук, профессору Н. А. Коваль, доктору психологических наук, профессору С.Б. Каверину, докто­ру медицинских наук, профессору Э. А. Османову, за цен­ные советы по улучшению структуры и содержания книги.

13

Раздел I

ПРОГРАММА КУРСА «КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ» (для специальности «Психология»)

1. Учебный план дисциплины

 

№	Содержание	3 се­местр	4 семестр	Всего
1.	Число недель в семестре	18	13	31
2.	Число часов в неделю
3.	Форма аттестации (зачет — «3», экзамен — «Э»)	«Э»
Всего учебных часов по дисциплине (час):
4.	Лекций	36		36
5.	Практических занятий	36		36
6.	Лабораторных занятий	18		18
7.	Аудиторных занятий	90		90
8.	Индивидуальных занятий	-		-
9.	Самостоятельной работы	90		90
Общий объем часов по дисциплине			180

2. Тематический план курса

 

 

 

	Наименование тем курса	Виды занятий
		лек.	прак.	лаб.	ИНД.	сам.	Всего
1.	Клиническая психология как отрасль психологи­ческой науки и как вид практической деятельно­сти психолога. Предмет и структура клинической психологии	4				4	8
2.	История зарождения и становления клиниче­ской психологии		2			2	4
3.	Предмет клинической психологии		2			2	4
4.	Теоретические задачи клинической психологии		4			4	8

14

 

 

№	Наименование тем курса	Виды занятий
		лек.	прак.	лаб.	ИНД.	сам.	Всего
5.	Практические задачи клинической психологии		2			2	4
6.	Теоретические основы и методологические прин­ципы клинической пси­хологии		2			2	4
7.	Нейропсихология		4			4	8
8.	Проблемы нейропсихо-логической реабилитации		2			2	4
9.	Психосоматика	2	2			4	8
10.	Психосоматические ре­акции при акушерской и гинекологической патологии	2				2	4
11.	Терапевтическая, эндок­ринная и неврологиче­ская патология: сомато-психические корреляции	2				2	4
12.	Психологические осо­бенности больных при хирургических вмеша­тельствах	2				2	4
13.	Патопсихология	2	2			4	8
14.	Психологические про­блемы дизоитогенеза		2			2	4
15.	Нарушения сознания	2	2			4	8
16.	Нарушения восприятия	4	2			6	12
17.	Нарушения памяти	2	2			4	8
18.	Нарушения мышления	4	2			6	12
19.	Расстройства эмоцио­нальной сферы	2				2	4
20.	Нарушения развития личности	4				4	8
21.	Нарушения эмоциональ­но-личностной сферы		2			2	4
22.	Нарушения речи		2			2	4
23.	Психология девиантного поведения	4				4	8
24.	Экспериментальные методы клинической психологии			18		18
Всего по дисциплине за семестр:		36	36	18		90	180

15

Раздел II

КУРС ЛЕКЦИЙ

ЧАСТЬ   1

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ КАК НАУЧНАЯ

ДИСЦИПЛИНА И КАК ОБЛАСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОЛОГА

Лекция 1

Общее представление о медицинской и клинической психологии

План лекции:

1.                Различные подходы к содержанию и определению ме­
дицинской и клинической психологии.

2.                Предмет медицинской психологии.

1. Различные подходы к содержанию и определению медицинской и клинической психологии

Содержание медицинской психологии, ее место и объем до сих пор по-разному понимаются специалистами и столь же не­однозначно освещены в учебниках. Общим является лишь то, что медицинская психология, по мнению авторов, занимает об­ласть, пограничную между медициной и психологией. При этом она изучает проблемы медицины в психологическом аспекте и методами психологии.

В большинстве стран (например, в США) употребляется по­нятие клинической психологии, а не медицинской, куда вклю­чаются: психотерапия, психодиагностика, консультативная по­мощь, психогигиена, психологическая реабилитация, разделы дефектологии и психосоматика.

16

Мы склонны придерживаться мнения К. К. Платонова, со­гласно которому клиническая психология является частью ме­дицинской психологии. Клиническая психология в его пред­ставлении имеет прикладное значение и отвечает потребностям клиники: психиатрической, неврологической, соматической. В медицинскую психологию К. К. Платонов включал, помимо клинической психологии, также психогигиену и психопрофи­лактику (рис. 1).

Рис. 1. Структура медицинской психологии по К. К. Платонову.

На рисунке можно проследить направленность разделов клинической психологии на конкретные клиники:

-           на психиатрическую клинику - патопсихология;

-           на неврологическую - нейропсихология;

-           на соматическую - психосоматика.

В зависимости от характера решаемых задач существуют три самостоятельных определения клинической психологии,

1. Клиническая психология - это область профессиональной деятельности психологов, направленная на охрану и укрепление здоровья населения. Здесь психологические знания:, навыки и

17

методы используются в целях профилактики заболеваний, по­становки диагноза, преодоления болезней, восстановления здо­ровья и социально-трудовой адаптации больных.

2.   Клиническая психология - это область психологической
науки, изучающая частные и общие закономерности нарушений
и восстановления психической деятельности при разных пато­
логических состояниях и аномалиях развития. Указание на роль
клинической психологии в решении общепсихологических про­
блем содержится в третьем определении.

3. Клиническая психология - это область теоретической пси­
хологии, решающая фундаментальные психологические про­
блемы на моделях патологии психики, в условиях измененной,
нарушенной психической деятельности.

2. Предмет медицинской и клинической психологии

В нашей стране клиническая психология сформировалась в последние десятилетия в результате интеграции ряда дисцип­лин, смежных, но имеющих разную историю и проблематику. Прежде всего это признанные всем мировым психологическим сообществом такие области психологии, как нейропсихология и патопсихология, а также сформировавшиеся несколько позже психология телесности {психосоматика), психология аномально­го онтогенеза, психологическая коррекция, психология здоровья.

В рамках этих дисциплин клиническая психология изучает общие и частные закономерности изменений и восстановления психической деятельности при различных патологических со­стояниях и аномалиях развития, роль психических факторов в возникновении и преодолении различных недугов, в укреплении здоровья.

Подобно тому, как общая психология изучает психику вооб­ще, а дифференциальная психология изучает психику данного конкретного человека, так и в медицинской психологии по на­правленности психологических исследований (на выявление об­щих закономерностей либо на особенности конкретного больно-

18

го) выделяют общую и частную медицинскую психологию. Каж­дая из них имеет свой предмет и применяет присущие ей методы. Общая медицинская психология включает следующие раз­делы:

1)     особенности психики больного человека (временно изме­
ненной и болезненной), психологию врача (медицинского ра­
ботника), психологию общения врача и пациента, психологиче­
скую атмосферу лечебно-профилактического учреждения;

2)  психосоматические и соматопсихические взаимовлияния;

3)  психологию индивидуальных различий (темперамент, ха­
рактер, личность), их эволюцию (включая детство, отрочество,
юность, зрелость и поздний возраст), аффективно-волевые про­
цессы;

4)  медицинскую деонтологию, включающую вопросы вра­
чебного долга, этики, врачебной тайны;

5)  психогигиену, психологию медицинских советов и кон­
сультаций, психологию семьи, психогигиену лиц в кризисные
периоды их жизни. Психологию брака и половой жизни. Психо­
гигиеническое обучение, психотренинг взаимоотношений врача
и больного;

6)  общую психотерапию.

Частная медицинская психология, как уже отмечалось, изу­чает конкретного больного, а именно:

1)     особенности психических процессов у психических боль­
ных;

2)  психику больных на этапах подготовки, выполнения хи­
рургических вмешательств и в послеоперационный период;

3)  особенности психики больных, страдаюших различными
заболеваниями: сердечно-сосудистыми, инфекционными, онко­
логическими, гинекологическими, кожными и др.;

4)  психику больных с сенсорными дефектами (слепота, глу­
хота и т. п.);

5)  особенности психики больных при проведении трудовой,
военной и судебной экспертиз;

6)  психику больных, страдающих от алкогольной и нарко­
тической зависимости;

7)  частную психотерапию.

19

Библиографический список

1.                 Баников В. М., Гуськов В. С, Мягков И. Ф. Медицинская
психология. М., 1967.

2.                 Гройсман А. Л. Медицинская психология. М., 1998.

3.                 ЗейгарникБ. В. Патопсихология. М., 1999.

4.                 Карвасарский Д. Б. Медицинская психология. Л., 1982.

5.                 Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага,
1983.

6.                 Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психоло­
гия. М., 1998.

7.        Программа курса «Клиническая психология». Тамбов,
2000.

8.                 Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия: Пер. с нем. /
Под ред. К. П. Кискер, Г. Фрайнбергер и др. М., 1999.

9.                 Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методы патоп­
сихологии. М., 1998.

Лекция 2 Психолог в клинике

План лекции:

1.                 Психологический аспект заболевания (понятия здоро­
вья и болезни).

2.                 Задачи и функции клинических психологов.

2.1.      Виды психопрофилактических задач.

2.2.      Различные виды клинико-психологической диагностики.

2.3.      Виды экспертных задач, решаемых клиническими пси­
хологами.

2.4. Психотерапевтические,  коррекционные и реабилита-
ционно-восстановителъные задачи.

3.    Виды психологических служб, в которых работают кли­
нические психологи.

20

1. Психологический аспект заболевания (понятия здоровья и болезни)

Как уже отмечалось, клиническая психология является не только фундаментальной наукой, но и областью профессио­нальной деятельности психологов, направленной на повышение психических ресурсов человека и его адаптационных возможно­стей, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, преодоление недугов и психологическую реабилитацию.

По определению Всемирной организации здоровья (ВОЗ):

«Здоровье — это ощущение нашего физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов» (ВОЗ. Основные документы, XXIX изд. Женева, 1968).

Болезнь - это отражение неблагоприятного, взаимообуслов­ленного влияния на человека телесных, психических и социаль­ных факторов.

При таком понимании болезни очевидно, что успех лечения зависит не только от характера медикаментозных воздействий, но и от динамики отношения больного к своему заболеванию. Поэтому всякое лечение с необходимостью включает рассмот­рение психологического аспекта болезни и требует присутствия психолога в любой из клиник, наряду с другими участниками лечебного процесса (рис. 2).

Клинические психологи решают многообразные практиче­ские задачи в разных сферах жизнедеятельности (здравоохране­ние, народное образование, юриспруденция, социальная помощь населению). В центре внимания клинической психологии — че­ловек с душевными «болями» и проблемами, с трудностями адаптации и самореализации, связанными с состояниями его здоровья. Психологическая диагностика, экспертиза, реабилита­ция и коррекция являются необходимыми составляющими со­временных комплексных мер профилактики и преодоления не только заболеваний, но и различных дезадаптивных состояний человека.

21