WWW.DISUS.RU

БЕСПЛАТНАЯ НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения

На правах рукописи

КОРСАКОВ Антон Вячеславович

КОМПЛЕКСНАЯ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СОСТАВА СРЕДЫ КАК ФАКТОРА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ




Специальность 03.02.08 – Экология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора биологических наук

Брянск – 2012

Работа выполнена на кафедре экологии и рационального природопользования

ФГБОУ ВПО "Брянский государственный университет им. акад. И.Г. Петровского"

и ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт"

Научные консультанты: Доктор медицинских наук, профессор

МИХАЛЁВ Владимир Петрович

ФГБОУ ВПО Брянский гос. университет, г. Брянск

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

ТРОШИН Владислав Павлович

ГБУЗ Патологоанатомический институт, г. Брянск


Официальные оппоненты: Член-корр. РАН, доктор биологических наук, профессор

ЯБЛОКОВ Алексей Владимирович

Учреждение РАН Институт биологии развития

им. Н.К. Кольцова РАН, г. Москва

Доктор медицинских наук, профессор

РАПОПОРТ Ирина Калмановна

НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков

Научного центра здоровья детей РАМН, г. Москва

Доктор биологических наук, профессор

ЛАДНОВА Галина Георгиевна

ФГБОУ ВПО Орловский гос. университет, г. Орел


Ведущая организация: ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей

среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ

Защита диссертации состоится "15" февраля 2012 года в 14 часов

на заседании диссертационного совета Д 212.020.03 при ФГБОУ ВПО "Брянский государственный университет им. акад. И.Г. Петровского" по адресу: 241036, Брянск, ул. Бежицкая, 14. Тел. (4832) 66-65-38. E-mail: bryanskgu@mail.ru

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Брянского государственного университета, с авторефератом – на сайте ВАК РФ: www.vak.ed.gov.ru

Автореферат разослан "27" декабря 2011 года

Ученый секретарь

диссертационного совета Э.М. Величкин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В последнее десятилетие, после временного общероссийского спада производства (90-х годов прошлого столетия), вновь обострились проблемы техногенной токсико-химической загрязненности окружающей среды, проявляющиеся на здоровье населения, особенно детей, как наиболее чувствительной группы при воздействии различных ксенобиотиков (Онищенко Г.Г., 2002-2010, Беляев Е.Н., 2002, Яблоков А.В., 2003, 2004, 2007, Рахманин Ю.А., 2004-2008, Ревич Б.А., Авалиани С.Л., 2004, 2007, 2008, 2010, Иванов С.И., Новиков С.М., Пинигин М.А., 2005, 2007, Румянцев Г.И., 2006, Пивоваров Ю.П., 2006, 2008, 2010, Ревазова Ю.А., Русаков Н.В., 2007, Потапов А.И., 2008, Беляева Н.Н., 2009, Михалёв В.П., 2004, 2009, Ладнова Г.Г., 2006, 2007, Дубовой И.И., 2009, 2010, Золотникова Г.П., 2009, Трошин В.П., 2010 и др.).

По данным НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, вклад загрязнения атмосферного воздуха по отношению к другим объектам окружающей среды составляет 80-90% от суммарного канцерогенного и неканцерогенного риска, связанного с воздействием загрязнений объектов окружающей среды. По данным ежегодных Государственных докладов Министерства природных ресурсов и экологии РФ "О состоянии и об охране окружающей среды РФ в 2004-2010 гг.", техногенное токсико-химическое загрязнение атмосферного воздуха в настоящее время достигает чрезвычайных размеров: свыше 10 предельно допустимых концентраций (ПДК) по таким веществам, как бенз(а)пирен, свинец, формальдегид, фенол, оксид и диоксид азота, фтористый и хлористый водород, этилбензол, сероводород, сероуглерод, взвешенные вещества и сажа, подвергаются 17% населения в 37 городах РФ, от 5 до 10 ПДК – 49% в 129 городах, до 5 ПДК – 15% в 35 городах и ниже 1 ПДК – 19% населения в 47 городах страны. Максимальные значения составили 81 ПДК по свинцу в г. Карабаш Челябинской области в 2008 г. В городах Брянской области отмечается до 10 ПДК: индекс загрязнения атмосферы (ИЗА), учитывающий несколько примесей токсикантов и характеризующий уровень хронического воздействия, составляет от 5 до 13 (от 1 до 10 ПДК), что указывает на повышенный и высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, общая и первичная заболеваемость детского населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) возросла на 102,0% и 88,1%, РФ – на 77,0% (Голикова Т.А., 2010). По данным, представленным на XV конгрессе педиатров России (14-17 февраля 2011 г.), 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорождённости и почти каждый десятый младенец появляется на свет недоношенным или с дефицитом массы тела. Более чем у 50% подростков диагностированы заболевания, которые в дальнейшем могут отрицательно повлиять на репродуктивную функцию. Ежегодно 30% юношей в возрасте 17 лет освобождается от военной службы по состоянию здоровья (Баранов А.А., 2011). На основании результатов углубленных обследований учащихся, проведенных сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (НЦЗД РАМН), за последние 50 лет установлено значительное уменьшение числа детей первой группы здоровья, численность которых в настоящее время составляет 2-4% при существенном увеличении распространенности хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений (Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Бережков Л.Ф., Ямпольская Ю.А., Звездина И.В., 2009). Такие явные негативные тенденции в изменении показателей здоровья детей и состояния окружающей среды ставят эту проблему в разряд наиболее приоритетных задач государственной политики (Онищенко Г.Г., 2003, 2005, 2007), на что указал Президент РФ Д.А. Медведев в Послании Федеральному Собранию РФ 12 ноября 2010 года.

Однако данные, указывающие на причины и закономерности роста заболеваемости детского населения, определяющие иерархичность (распределение по степени агрессивности) современных техногенных факторов среды, отсутствуют (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л., 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский А.М., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011).

Мониторинг радиационной обстановки на юго-западных территориях (ЮЗТ) Брянской области показал, что, несмотря на прошедшие от момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) 25 лет, радиоактивность по основным долгоживущим радионуклидам (цезию-137 и стронцию-90) остается высокой, без коренного перелома в сторону улучшения, что указывает на дополнительный дозообразующий фактор, влияющий на состояние здоровья населения (Яблоков А.В., Степаненко П.А., Леденев Ю.А., Дубровина Т.А., Балясников И.А., Ишуткин В.В., 2011). Так, по данным Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области плотность радиоактивного загрязнения ЮЗТ по цезию-137 в 2008 году снизилась на 30-35% по отношению к маю 1986 г., по-прежнему достигая максимальных значений в с. Заборье Красногорского района (2523,4 кБк/м2 или 68,2 Ku/км2) (Степаненко П.А., 2009). Процессы самоочищения почв от радионуклидов идут медленно. Уровень плотности загрязнения почв сельхозугодий цезием-137 в 2009 г. по отношению к маю 1986 г. по области снизился всего в 1,7 раза, превышая доаварийный уровень на пашне в 45, а сенокосно-пастбищных угодьях – 88 раз (Степаненко П.А., 2009). В связи с повышенным уровнем содержания радионуклидов в окружающей среде и продуктах питания за последние 20 лет (1990-2009 гг.) общая и первичная заболеваемость детского населения ЮЗТ Брянской области превышает как среднеобластные (на 23,9 и 15,6%), так и общероссийские (на 14,7 и 8,6%) показатели (Дорощенко В.Н., Утка В.Г., Ермилова Е.А., 1990-2009). Вместе с тем, по данным Научного комитета по действию атомной радиации (НКДАР) при Организации объединенных наций (ООН), Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) (Международный Чернобыльский проект, 1992, Чернобыль десять лет спустя, 1996, The Human consequences of Chernobyl Nuclear Accident, 2002, Наследие Чернобыля, 2005) и Российского государственного медико-дозиметрического регистра (РГМДР) (Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И., 1999, 2001, 2002, 2004), регистрируемый рост хронической заболеваемости и функциональных расстройств населения (особенно детского) на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, не имеет, тем не менее, статистически достоверной связи с регистрируемыми лучевыми нагрузками, что указывает на необходимость учета экологических условий проживания человеческой популяции в техногенной радиоактивной среде, прежде всего фоновых токсико-химических метаболитов.

В Брянской области вследствие аварии на ЧАЭС образовались не выявляющиеся на других территориях экологические среды, уникальные как по повышению радиоактивной загрязненности ЮЗТ области, так и по появлению территорий новейших, неизвестных ранее (до аварии) комбинированных радиационно-токсических и радиационно-изолированных (экологически благополучных по токсическим компонентам) экосистемных воздействий при равных дозах радиационных нагрузок на население (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский А.М., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011).

Вместе с тем, несмотря на известность географии распределения радиационных загрязнений Брянской области, исследование последствий Чернобыльской катастрофы по-прежнему рассматривается без учета фоновых техногенно-токсических воздействий, их интенсивности и неизбежных в таких ситуациях роста заболеваемости населения, цитогенетических и морфофункциональных нарушений, особенно детей – критической группы при воздействии различных ксенобиотиков (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский А.М., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011).

Изучение последствий такой резкой многофакторной загрязненности окружающей среды, степени нарушений формирования здоровья населения, проживающего в таких условиях, представляется крайне важным и необходимым для прогнозирования эффективности влияния техногенно-токсических факторов среды в популяционные реакции населения на радиоактивную загрязненность вследствие аварии на ЧАЭС.

Единичные исследования, проведенные на ЮЗТ Брянской области, выявляют повышенную частоту иммунных и нейроэндокринных заболеваний как у детского, так и взрослого населения при высокой и статистически достоверной корреляционной связи регистрируемых болезней с Чернобыльским радиационным фактором на территориях комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды (Михалёв В.П., 2001). Регистрируется также статистически достоверная повышенная частота эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, аллергопатологии, нарушение нейропсихофизиологического, морфофункционального статуса и микроциркуляции крови, снижение иммунологической резистентности организма у школьников и студентов ЮЗТ Брянской области в условиях комбинированных радиационно-пестицидных (Золотникова Г.П., 1998, Комиссарова Т.А., Мозжерова М.А., Захаров Н.Е., 2005, Тришкин Б.В., 2006, Панов М.Г., Калмыков О.Г., 2007) и радиационно-токсических (Булацева М.Б., 2005, Кондрашкова Е.Н., 2008, Цыгановский А.М., Гегерь Э.В., Жукова Л.В., 2009, Агафонова В.В., 2011) воздействий окружающей среды, но при отсутствии статистически достоверной связи с радиационным загрязнением вследствие аварии на ЧАЭС.

Проведенная комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды на всех территориях Брянской области за десятилетний период (2000-2009 гг.) в зависимости от уровня радиационной (вследствие аварии на ЧАЭС), токсико-химической (вследствие накопления промышленных выбросов), пестицидной (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий) и комбинированной радиационно-токсической загрязненности с последующими исследованиями внутри отдифференцированных сред популяционных цитогенетических реакций, физического развития, состояния щитовидной железы, состава периферической крови детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней с особым вниманием к злокачественным новообразованиям (ЗН) детей 0-14 лет является попыткой решения одной из актуальных проблем экологии человека.

Цель исследования. Изучить влияние комплекса факторов экологического неблагополучия по радиационному, пестицидному, токсико-химическому и комбинированному радиационно-токсическому загрязнению окружающей среды на состояние здоровья детского населения Брянской области.

Задачи исследования:

1. Изучить эколого-гигиеническую ситуацию на всех территориях Брянской области по официальным документам за десятилетний период (2000-2009 гг.) по радиационному (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидному (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химическому (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированному радиационно-токсическому загрязнению окружающей среды.

2. Сгруппировать все территории Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия по радиационному, пестицидному, токсико-химическому и комбинированному радиационно-токсическому загрязнению окружающей среды с последующим корреляционным, одно- и многофакторным дисперсионным анализом первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

3. Провести корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) и первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) с целью выявления зависимости рассмотренных показателей с состоянием здоровья населения.

4. Сгруппировать детскую популяцию Брянской области 7-9 летнего возраста, испытывающую максимальные экологически благополучные, радиационно-изолированные, токсические и комбинированные радиационно-токсические воздействия среды (локальная группировка территорий).

5. Провести сравнительные исследования популяционных цитогенетических реакций (на основе микроядерного теста в буккальном эпителии), физического развития (на основе стандартных антропометрических показателей), состояния щитовидной железы (на основе ультразвукового исследования и эховолюмометрии), состояния здоровья (на основе анализа амбулаторных карт) и состава периферической крови (на основе общего анализа) детей 7-9 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

6. Изучить динамику первичной онкологической заболеваемости (всеми формами ЗН) детского населения 0-14 лет, проживающего на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.).

7. Выявить зависимости популяционных цитогенетических реакций, физического развития, состояния щитовидной железы, состава периферической крови и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН детского населения Брянской области (с учетом пола и возраста) от уровня радиационного, токсико-химического и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

1. На всех территориях Брянской области проведена комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды за десятилетний период (2000-2009 гг.) с учетом уровня среднегодовых токсических нагрузок на жителя от стационарных источников по твердым и газообразным токсикантам (летучим органическим соединениям (ЛОС), полициклическим ароматическим углеводородам (ПАУ), альдегидам, ароматическим спиртам, оксидам азота, диоксиду серы, оксиду углерода и др.), плотности радиоактивного загрязнения по цезию-137 вследствие аварии на ЧАЭС и количества пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий.

2. На основании многофакторного дисперсионного анализа доказано, что проживание на экологически неблагополучных территориях сопровождается статистически значимым и достоверным ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного и, в меньшей степени, токсического фактора окружающей среды.

3. На основании многофакторного дисперсионного анализа доказано, что на территориях, загрязненных комбинированными радиационно-токсическими метаболитами, совокупность этих факторов вносит статистически значимое и достоверное влияние на рост первичной заболеваемости детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

4. Выявлено, что на территориях комбинированного радиационно-токсического загрязнения первичная заболеваемость детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) самая высокая по области и превышает показатели экологически благополучных (на 84,4%), токсических (на 37,6%), радиационно-изолированных (на 9,8%) территорий и общероссийские значения (на 11,7%), что указывает на наиболее агрессивное влияние комбинированных радиационно-токсических метаболитов на организм детей, при высокой корреляционной связи с плотностью радиоактивного загрязнения среды по цезию-137 (r=0,93), оксидами азота (r=0,89), оксидом углерода (r=0,77) и диоксидом серы (r=0,74) и позволяет утверждать, что проживание на этих территориях является наиболее значимым фактором риска для здоровья детского населения.

5. Установлено, что корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не выявил статистически достоверную зависимость рассмотренных показателей при слабовыраженных корреляционных связях.

6. Выявлены статистически достоверные различия популяционных цитогенетических реакций, физического развития (ФР), состояния щитовидной железы, состава периферической крови у детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН у детей 0-14 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, высокотоксических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

7. Доказано статистически достоверное дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов окружающей среды на частоту цитогенетических нарушений в буккальном эпителии, всех форм ЗН, отклонений в ФР, патологии щитовидной железы, иммунодефицитных реакций в периферической крови, хронических заболеваний и функциональных отклонений у детей 7-9 лет, проживающих на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

8. Выявлен однонаправленный характер частоты цитогенетических нарушений в буккальном эпителии детей 7-9 лет на токсико-химические и радиоактивные воздействия окружающей среды, но большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на тиреоидный статус по сравнению с радиационно-изолированным.

9. Выявлен однонаправленный стохастический характер частоты ЗН у детей 0-14 лет на воздействие токсических и радиоактивных метаболитов окружающей среды на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.) и отсутствие роста частоты ЗН в радиационно-изолированных и токсических районах по сравнению с общероссийскими показателями.

Обоснованность и достоверность выявленных научных положений и выводов основывается на проведении комплексной эколого-гигиенической и эпидемиологической оценки изменений состава среды и здоровья детского, подросткового и взрослого населения Брянской области и РФ за двадцатилетний период (1990-2009 гг.), многолетних исследованиях популяционных цитогенетических реакций (2009-2011), физического развития (2005, 2010, 2011), состава периферической крови (2005) и состояния щитовидной железы детей 7-9 лет (2010, 2011), репрезентативностью выборки в группах и статистически значимым цифровым материалом с применением современных методов статистической обработки результатов исследований по t-критерию Стьюдента, корреляционному, одно- и многофакторному дисперсионному анализу.

Практическая значимость и реализация результатов работы. Проведенные исследования позволили дифференцировать районы Брянской области в зависимости от уровня радиоактивной (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидной (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химической (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированной радиационно-токсической загрязненности окружающей среды и выявить наиболее приоритетный контингент населения, нуждающийся в первоочередном проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Полученные результаты позволяют:

1. Прогнозировать изменения состояния здоровья населения экологически неблагополучных территорий с учетом радиоактивного (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидного (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химического (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

2. Прогнозировать изменения состояния здоровья населения на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС с учетом сопутствующего токсико-химического и пестицидного загрязнения окружающей среды.

3. Теоретически обосновать меры по профилактике повышенной заболеваемости населения территорий, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

4. Использовать полученные данные по наибольшему негативному влиянию комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды на цитогенетический статус, физическое развитие, клеточный иммунитет, развитие патологии щитовидной железы детей 7-9 лет, а также на рост первичной заболеваемости по всем классам болезней, включая ЗН детского населения Брянской области 0-14 лет с целью совершенствования гигиенических нормативов среды обитания людей, подвергшихся комбинированному влиянию токсико-химического и радиационного факторов окружающей среды.

5. Рекомендовать микроядерный тест в буккальном эпителии как ведущий, наиболее экономичный и быстрый многофакторный количественный метод, позволяющий регистрировать цитогенетические нарушения у детского населения, проживающего на территориях радиоактивного, пестицидного, токсико-химического и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды в зависимости от уровня радиационной, пестицидной, токсико-химической и комбинированной радиационно-токсической загрязненности указывает на статистически достоверные различия популяционных цитогенетических реакций, ФР, состояния щитовидной железы, состава периферической крови детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН детей 0-14 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, высокотоксических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

2. Наиболее неблагоприятные статистически достоверные изменения цитогенетического статуса, иммунитета, щитовидной железы, ФР, а также состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет регистрируются в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту патологических реакций детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

3. Проживание на экологически неблагополучных территориях Брянской области сопровождается статистически значимым и достоверным ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного и в меньшей степени токсического фактора окружающей среды.

4. Проживание на территориях Брянской области, загрязненных комбинированными радиационно-токсическими метаболитами, совокупность этих факторов вносит статистически значимое и достоверное влияние на рост первичной заболеваемости детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

5. На комбинированных радиационно-токсических территориях первичная заболеваемость детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) самая высокая по области и превышает показатели экологически благополучных (на 84,4%), токсических (на 37,6%), радиационно-изолированных (на 9,8%) территорий и общероссийские значения (на 11,7%), что указывает на наиболее агрессивное влияние комбинированных радиационно-токсических метаболитов на организм детей, при высокой корреляционной связи с плотностью радиоактивного загрязнения среды по цезию-137 (r=0,93), оксидами азота (r=0,89), оксидом углерода (r=0,77) и диоксидом серы (r=0,74) и позволяет утверждать, что проживание на этих территориях является наиболее значимым фактором риска для здоровья детского населения.

Связь с научными программами. Исследования проводились в рамках приоритетных направлений научной и научно-технической деятельности в Брянской области и областной целевой программы "Минимизация медицинских последствий экологического неблагополучия Брянской области в 2006-2014 гг." на базе ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт".

Апробация работы. Результаты работы представлялись международных и всероссийских конференциях: "Территории развития: образование, наука, инновации" (Брянск, БГТУ, 23-24 ноября 2006); "Интеграция образования, науки и практики" (Брянск, БИКПРО, 15-16 мая 2007); "Экология человека в постчернобыльский период" (Минск, МГЭУ им. А.Д. Сахарова, 28-30 ноября 2007); "Актуальные вопросы и достижения современной антропологии" (Новосибирск, НГТУ, 20-21 ноября 2008); "Наука и производство – 2009" (Брянск, БГТУ, 19-20 марта 2009); "Гигиена детей и подростков: история и современность, проблемы и пути решения" (Москва, НЦЗД РАМН 26-27 мая 2009); "Школьная и университетская медицина" (Москва, НЦЗД РАМН, 16-18 февраля 2010); III Intern. Conf. dedicated to N.W. Timofeeff-Ressovsky "Modern problems of genetics, radiobiology, radioecology and evolution"; III Readings after V.I. Korogodin & V.A. Shevchenko; NATO Advanced research workshop "Radiobiologikal issues pertaining to environmental security and ecoterrorism" (Alushta, JINR, October 9-14 2010); "Экология человека в постчернобыльский период" (Минск, БГМУ, 24-26 ноября 2010); "Актуальные проблемы педиатрии" (Москва, НЦЗД РАМН 14-16 февраля 2011); "Чернобыль 25 лет спустя" (Брянск, БОНУБ, 4 апреля 2011), "Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии" (Санкт-Петербург, ВМА им. С.М. Кирова, 19-20 мая 2011), "Современные проблемы экологии человека" (Москва, МГУ им. М.В. Ломоносова, 5-6 декабря 2011), "Актуализированные проблемы здоровья человека и среды его обитания и пути их решения " (Москва, НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ, 15-16 декабря 2011).

Сведения о полноте опубликованных материалов. По теме диссертации опубликовано 45 работ, в том числе 22 статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования результатов диссертационных работ, 2 рецензируемые монографии, одна из которых (в соавторстве) заняла первое место в конкурсе на лучшую научную работу ученых Брянской области по естественным, техническим и гуманитарным наукам "Наука области – Брянщине 2010" (номинация – естественные науки), 4 учебных пособия с грифом Министерства образования и науки РФ и учебно-методического объединения вузов по университетскому и политехническому образованию, 17 статей и тезисов в других изданиях, а также в материалах международных и всероссийских конференций.

Личный вклад автора. Автор лично участвовал в проведении профилактических осмотров в школах Брянской области, проводил антропометрические измерения и забор буккального эпителия у детей 7-9 лет. Ультразвуковое обследование щитовидной железы у детей 7-9 лет и лабораторные исследования выполнены совместно со специалистами ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт". Анализ фактического материала, статистическая обработка и обобщение результатов исследования полностью проведены автором работы.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы исследований внедрены в работу ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт", в учебный процесс при проведении лекций в системе высшего профессионального образования на кафедре гигиены детей и подростков Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, экологии и рационального природопользования Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского и безопасности жизнедеятельности и химия Брянского государственного технического университета.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, семи глав собственных исследований и наблюдений, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 527 источников (из них 430 отечественных и 97 зарубежных) и приложений, содержащих сводки статистических материалов. Основной текст диссертации изложен на 336 страницах компьютерной печати, иллюстрирован 13 фотографиями, 37 рисунками и 49 таблицами. Общий объем работы, включая приложения и список сокращений, – 382 с.

Источники статистических материалов работы. В диссертации использованы официальные материалы ежегодных Государственных докладов и статистических сборников: "О состоянии и об охране окружающей среды в РФ за 2004-2009 гг."; "О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2000-2009 гг." и "Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Брянской области в 2004-2009 гг."; "Города и районы Брянской области 2000-2010"; "Средние накопленные за 1986-2001 гг. эффективные дозы облучения (включая дозы облучения щитовидной железы) жителей населенных пунктов Брянской, Калужской, Липецкой, Орловской, Рязанской и Тульской областей РФ, отнесенных к зонам радиоактивного загрязнения"; а также рукописные материалы медицинского информационно-аналитического центра при Департаменте здравоохранения Брянской области за 1990-2009 гг. и ФГУ Брянскагрохимрадиология за 2009 г.

Благодарности. Автор выражает глубокую благодарность доктору медицинских наук, профессору В.П. Михалёву; директору ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт", заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук В.П. Трошину и доктору биологических наук Ю.А. Ямпольской за консультативную помощь при выполнении данного диссертационного исследования. Автор благодарен специалистам ГБУЗ "Брянский патологоанатомический институт" – кандидатам биологических наук А.В. Жилину, О.В. Жилиной, биологу Д.А. Воробьевой, заведующей отделением КЛД №3 Н.С. Коротковой за помощь в проведении лабораторных исследований и врачу ультразвуковой диагностики Е.Э. Улыбашевой за помощь в проведении УЗИ щитовидной железы у детей 7-9 лет, а также кандидату физико-математических наук, доценту кафедры "Информатика и программное обеспечение" Брянского государственного технического университета Л.И. Пугачу за помощь в проведении многофакторного дисперсионного анализа. Автор искренне признателен директору Федеральной службы государственной статистики по Брянской области Н.А. Муратовой; директору медицинского информационно-аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области Е.А. Ермиловой; заведующему отделом гигиены ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" А.Н. Буфалову; начальнику отдела организации и обеспечения деятельности Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области С.А. Попову и ведущему специалисту-эксперту Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Брянской области Т.Б. Дубовику за предоставление статистических материалов по теме диссертационного исследования.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность диссертационного исследования, научная новизна, теоретическая, практическая значимость и реализация результатов работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту, цель и задачи работы, указана обоснованность и достоверность научных положений и выводов, связь с научными программами, представлены сведения о полноте опубликованных материалов, апробация работы, личный вклад автора, внедрение результатов исследования в практику, объем и структура диссертации.

ГЛАВА 1. ТЕХНОГЕННЫЕ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И РАДИАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА СРЕДЫ. РЕАКЦИИ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕХНОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Глава 1 содержит анализ отечественной (430 источников) и зарубежной (97 источников) литературы, посвященный влиянию техногенного токсико-химического, пестицидного и радиационного загрязнения окружающей среды на здоровье человека, поставлена проблема популяционных исследований комбинированного влияния техногенного токсико-химического и радиационного (вследствие аварии на ЧАЭС) загрязнения окружающей среды на здоровье человека. Реакции населения на повышенные техногенные токсические, пестицидные и радиационные воздействия современной среды (недоокисленные продукты сжигания топлив, тяжелые металлы, пестициды, нитритно-нитратные компоненты, радионуклиды ядерно-энергетического происхождения) указывают на системную однотипность патологических изменений состояния здоровья – резкий рост частоты иммунной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и легочной патологии, канцерогенеза, цитогенетических и морфофункциональных нарушений (Онищенко Г.Г., 1999-2010, Яблоков А.В., 1999-2011, Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И., 1999, 2001, 2002, 2004, Алексахин Р.М., 2001, Ильин Л.А., 2002, Беляев Е.Н., 2002, Рахманин Ю.А., 2004-2008, Ревич Б.А., Авалиани С.Л., 2004, 2007, 2008, 2010, Иванов С.И., Новиков С.М., Пинигин М.А., 2005, 2007, Румянцев Г.И., 2006, Пивоваров Ю.П., 2006, 2008, 2010, Ревазова Ю.А., Русаков Н.В., 2007, Потапов А.И., 2008, Израэль Ю.А., 2009, Беляева Н.Н., 2009, Снигирева Г.П., 2009, Михалёв В.П., 2004, 2009, Литвин Ф.Б., 2006, Ладнова Г.Г., 2006, 2007, Дубовой И.И., 2009, 2010, Золотникова Г.П., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011, Grodzinsky D., 1999, Bezdrobna L., Cheban А., Pryshazhnyuk A., Golubchikov M., 2002, Dubrova Y., Moskalenko V., 2003, Nesterenko V., Bandazhevskaya G., 2004, Jurevich J., Kopecky J., 2006, Malko М., 2007 и мн. др.). Вместе с тем, данные, указывающие на причины и закономерности патологических изменений состояния здоровья населения, определяющие иерархичность (распределение по степени агрессивности) современных техногенных факторов среды, отсутствуют (Михалёв В.П., 1995, 1997, 2001, Адамович В.Л, 1997, Булацева М.Б., 2005, Цыгановский А.М., 2009, Трошин В.П., 2010, 2011). Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды и здоровья населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не проводилась, поэтому была осуществлена в данном диссертационном исследовании.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В главе 2 изложены материалы и методы исследований. Исследования популяционных цитогенетических реакций по микроядерному тесту в буккальном эпителии (МЯ-тесту в БЭ), физического развития по стандартным антропометрическим показателям, состояния щитовидной железы по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и эховолюмометрии (объем щитовидной железы), состава периферической крови по общему анализу детей 7-9 лет, а также анализ состояния здоровья детского населения 0-14 лет по материалам первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН проводились на экологически благополучных, высокотоксических, радиационно-изолированных и радиационно-токсических территориях Брянской области (табл. 5).

Основные направления, параметры и объем исследований представлены в табл. 1.

Как показывает табл. 1, всего по результатам собственных исследований за 2005, 2009-2011 гг. обследовано 682 ребенка 7-9 лет, из них 338 мальчиков и 344 девочки. У 682 детей измерялись стандартные антропометрические показатели (длина и масса тела), у 242 детей производился забор БЭ (проанализировано 237 000 клеток) и УЗИ щитовидной железы. Также проводился анализ полученных материалов по диспансеризации детей 7-9 лет в исследуемых школах (наличие хронических заболеваний и функциональных отклонений, а также распределение по группам здоровья на основании анализа амбулаторных карт – 682 ребенка), общий анализ состава периферической крови по данным анализа амбулаторных карт (112 детей) и состояние здоровья детского, подросткового и взрослого населения всех районов Брянской области по материалам первичной заболеваемости всеми классами болезней (1,5 млн чел20 лет) и первичной заболеваемости детей 0-14 лет всеми формами ЗН (38 тыс. чел14 лет) в исследуемых районах области по данным информационно-аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области.

Статистический анализ полученных данных проводился с использованием средств пакета Microsoft Excel. В качестве среднего значения используется выборочное среднее, так как выборочные данные обладают очевидной симметрией. При описании разброса данных используется ошибка средней арифметической. Значимость отклонений определялась по t-критерию Стьюдента.

Табл. 1

Основные направления, параметры и объем исследований

Направление исследований Параметры исследований Объем исследований
1 2 3
Комплексная эколого-гигиеническая и эпидемиологическая оценка района исследования (Брянской области) Загрязнение токсикантами атмосферного воздуха Комплексная эколого-гигиеническая оценка проводилась за десятилетний (2000-2009 гг.), а эпидемиологическая – за двадцатилетний период (1990-2009 гг.)
Загрязнение токсикантами водных объектов
Загрязнение токсикантами почв
Загрязнение пестицидами почв сельхозугодий
Безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим и микробиологическим показателям;
Радиационное загрязнение территорий, сельскохозяйственной продукции и кормов, продовольственного сырья и пищевых продуктов вследствие аварии на ЧАЭС в настоящее время
Средние накопленные эффективные дозы облучения населения вследствие аварии на ЧАЭС (за 1986-2001 гг.) 0,6 млн чел16 лет
Медицинское облучение и дозы облучения жителей от различных источников 1,5 млн чел6 лет
Динамика общей и первичной заболеваемости детского (0-14 лет), подросткового (15-17 лет) и взрослого (18 лет и старше) населения без подразделения территорий по степени экологического неблагополучия среды 1,5 млн чел20 лет
Группировка всех территорий с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды с последующим корреляционным, одно- и многофакторным дисперсионным анализом первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения 1,5 млн чел20 лет
Дифференцированная (локальная) группировка территорий с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды 38 тыс чел20 лет
Корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения 1,5 млн чел20 лет

Окончание табл. 1

1 2 3
Анализ популяционных цитогенетических реакций детей 7-9 лет на основе микроядерного теста в буккальном эпителии Клетки с микроядрами, клетки с двумя и более ядрами, двойное ядро, протрузии разных форм, кариопикноз, кариорексис и кариолизис 242 ребенка 7-9 лет, из них 123 мальчика и 119 девочек. От каждого ребенка изучались от 500 до 1500 клеток, затем производился пересчет на 1000 клеток. Всего проанализировано 237 000 клеток
Анализ состояния щитовидной железы детей 7-9 лет на основе ультразвукового исследования и эховолюмометрии Гипер- и гипоплазия, снижение эхогенности, мелкие эховключения, аутоиммунный тиреоидит, узлы, кисты 242 ребенка 7-9 лет, из них 123 мальчика и 119 девочек
Анализ физического развития детей 7-9 лет на основе стандартных антропометрических показателей Длина и масса тела, частота низкого, ниже среднего, среднего, выше среднего и высокого роста и степень нарушения физического развития по дефициту или избытку массы тела 682 ребенка 7-9 лет, из них 338 мальчиков и 344 девочки
Оценка состава периферической крови детей 7-9 лет по общему анализу на основании анализа амбулаторных карт Гемоглобин, лейкоциты, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, нейтрофилы палочкоядерные и сегментарные, скорость оседания эритроцитов 112 детей 7-9 лет, из них 55 мальчиков и 57 девочек
Анализ состояния здоровья детей 7-9 лет на основании анализа амбулаторных карт Группы здоровья, наличие хронических заболеваний и функциональных отклонений 682 ребенка 7-9 лет, из них 338 мальчиков и 344 девочки
Анализ онкологической заболеваемости детского населения 0-14 лет на основе данных медицинского информационно- аналитического центра при департаменте здравоохранения Брянской области Первичная заболеваемость детского населения всеми формами злокачественных новообразований на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.) 38 тыс. чел14 лет

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ

И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЙОНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В главе 3 проведена комплексная эколого-гигиеническая и эпидемиологическая оценка Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

Данные десятилетнего (2000-2009 гг.) анализа среднегодовых токсических нагрузок на жителя от стационарных источников на всех территориях Брянской области по твердым и газообразным токсикантам, плотность радиоактивного загрязнения по цезию-137 вследствие аварии на ЧАЭС, а также количество пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий сопоставлялись с данными первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения соответствующих районов за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) – табл. 2. Первичная заболеваемость населения по всем классам болезней оценивалась как интегративный показатель состояния здоровья, в отличие от общей заболеваемости, когда имеется возможность одного и того же пациента обращаться повторно.

Статистический анализ полученных данных проводился двумя методами. Методом корреляционного анализа, с помощью вычисления коэффициента корреляции Пирсона, сделаны выводы о силе связи между исследуемыми признаками, прослежены уровни статистической значимости полученных коэффициентов (табл. 2, 3). Методом однофакторного дисперсионного анализа определялось влияние фактора проживания детей в том или ином типе районов на уровень первичной заболеваемости в этих районах (табл. 4). Методом многофакторного дисперсионного анализа определялось влияние двух факторов: проживания детей в радиационно-изолированных и токсических районах на уровень первичной заболеваемости в этих районах, а также взаимодействие этих факторов между собой (табл. 4). Здесь также прослежены уровни статистической значимости полученных коэффициентов. В качестве среднего значения здесь и далее фигурирует выборочное среднее, так как выборочные данные обладают очевидной симметрией. При описании разброса данных используется ошибка средней арифметической. Расчеты проводились с использованием Microsoft Excel. Кроме стандартной статистической надстройки "Пакет анализа", использовалась надстройка Attestat, встраиваемая в Excel и облегчающая вычисления в одно- и многофакторном дисперсионном анализе. Для повышения надежности выводов помимо параметрических критериев были применены основные непараметрические критерии однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа: критерии Фридмана и Пейджа. Следует отметить, что эти критерии подтверждают выводы, полученные параметрическими методами однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа (табл. 4).

На основе полученных таким образом данных прослежены корреляционные связи токсической, радиоактивной и пестицидной загрязненности среды с первичной заболеваемостью населения без дифференцировки территорий по мощности воздействия факторов экологического неблагополучия (табл. 2), а затем проведено районирование всех территорий Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды (табл. 3). Территории сгруппированы на 4 группы районов: 1) экологически благополучные (с малой плотностью радиоактивного и токсического загрязнения); 2) радиационно-изолированные (с высокой плотностью радиоактивного и малого токсического загрязнения); 3) токсические (с малой или средней плотностью радиоактивного и высокого или среднего токсического загрязнения); 4) комбинированные радиационно-токсические (с высокой или средней плотностью радиоактивного и токсического загрязнения).

Следует отметить, что количество пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий в среднем по Брянской области составляет 0,42 кг/га, что в 9,4-11,9 раза меньше критического уровня нагрузки (КУН), который составляет 3,93 кг/га по отечественным нормативам и 4-5 кг/га по нормативам ВОЗ. Максимальные величины пестицидной загрязненности почв сельскохозяйственных угодий регистрируются в Суземском (1,82), Трубчевском (1,67) и Унечском (1,65) районах (табл. 2). Тем не менее, даже в этих районах количество вносимых пестицидов в 2,1-3,0 раза меньше КУН, т.е. Брянская область по пестицидной загрязненности является экологически благополучной (табл. 2).

На основе группировки территорий области на 4 группы районов (табл. 3) проведен одно- и многофакторный дисперсионный анализ изменений состава среды и первичной заболеваемости детского населения Брянской области по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) – табл. 4.

На рис. 1 представлена динамика первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и радиационно-токсических территориях Брянской области и РФ за двадцатилетний период (1990-2009 гг.). Представленная динамика полностью подтверждает и обосновывает проведенное районирование территорий области (табл. 3), указывая на резкий рост заболеваемости детского населения радиационно-загрязненных районов, особенно при включении в состав среды фоновых техногенно-токсических метаболитов.

Табл. 2

Токсическая, радиоактивная, пестицидная загрязненность среды и первичная заболеваемость населения без дифференцировки территорий по мощности воздействия факторов экологического неблагополучия

Районы Брянской области Среднегодовые токсические нагрузки на жителя (2000-2009 гг.), кг/чел/год Плотность радиоактивного загрязнения среды по 137Cs, (2001 г.), кБк/м2 Пестициды в почвах сельскохозяйственных угодий (2009 г.), кг/га Первичная заболеваемость населения (1990-2009 гг.), M±m, ‰
Всего Твердые Жидкие и газообразные Диоксид серы (SO2) Оксид углерода (CO) Оксиды азота (NOx) Летучие органические соединения (ЛОС) Дети Подростки Взрослые
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Всего по области 32,2 13,0 19,2 2,8 6,8 6,9 2,3 120,0 0,42 1396,1±57,1 937,1±60,3 546,0±9,1
г. Брянск 21,8 6,1 15,7 1,4 5,6 6,6 1,9 10,7 0 1594,1±62,0 939,2±60,2 586,0±7,4
г. Клинцы 9,0 1,8 7,2 0,1 3,2 2,6 1,2 229,0 0 1771,9±83,3 1142,8±100,5 427,6±9,5
г. Новозыбков 7,1 0,9 6,2 0,6 2,4 2,4 0,8 504,3 0 2046,1±109,1 1562,6±155,3 687,8±14,5
г. Сельцо 13,2 0,6 12,6 0,4 6,7 5,1 0,5 10,7 0 1388,7±110,6 1015,8±116,3 600,5±31,9
Брасовский 8,4 3,8 4,5 0,5 1,6 1,6 0,7 44,8 0,05 1000,0±62,6 1016,9±115,4 646,7±36,1
Брянский 17,4 1,6 15,8 0,8 2,0 2,4 9,8 10,7 0,41 1178,6±50,4 965,7±77,8 360,7±14,5
Выгоничский 3,3 0,2 3,1 0 1,4 1,6 0,1 10,7 0,06 1049,2±92,7 683,6±84,3 515,0±10,8
Гордеевский 2,8 0,1 2,7 0 1,1 1,3 0,2 383,3 0,03 1370,3±127,2 929,1±80,0 539,3±26,7
Дубровский 4,8 1,3 3,6 0 1,2 1,5 0,6 10,7 0,07 1142,5±63,9 711,2±67,5 398,5±12,6
Дятьковский 348,4 176,9 171,6 36,3 68,6 59,9 6,3 29,6 0,18 1753,6±111,0 1083,3±75,6 657,0±25,4
Жирятинский 3,2 0,3 2,9 0,1 1,3 1,2 0,1 10,7 0,29 693,9±92,8 569,9±57,6 483,2±16,2
Жуковский 6,3 0,6 5,6 1,3 1,7 2,0 0,5 10,7 0,01 995,5±52,4 784,1±62,4 335,0±7,6
Злынковский 4,0 0,8 3,1 0,4 0,9 1,5 0,2 570,9 0 1885,4±92,0 1039,0±56,1 559,2±27,4

Окончание табл. 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Карачевский 5,7 0,9 4,8 0 1,6 1,9 0,9 28,1 0,46 1300,8±50,2 947,9±36,8 571,5±29,7
Клетнянский 2,1 0,5 1,7 0,5 0,5 0,6 0,1 10,7 0,02 716,4±91,0 763,3±58,1 373,3±28,5
Климовский 4,8 1,6 3,2 1,0 0,5 1,6 0,1 175,7 0,26 1378,9±46,6 846,3±46,3 574,7±18,7
Клинцовский 15,3 4,6 10,7 0 3,3 5,9 0,8 260,5 0,20 1433,3±99,8 1668,9±123,1 1189,4±77,0
Комаричский 7,2 1,9 5,3 0,5 1,4 2,1 1,3 51,8 0,89 807,1±37,0 812,9±65,1 453,4±19,2
Красногорский 1,8 0,5 1,3 0,1 0,5 0,6 0,1 572,8 0,009 1411,4±99,1 820,7±78,2 596,9±16,9
Мглинский 1,7 0,2 1,5 0,1 0,5 0,7 0,3 10,0 0,06 663,5±91,6 584,1±82,8 361,7±26,6
Навлинский 5,0 1,3 3,7 0,4 1,2 1,4 0,6 10,0 0,10 1278,4±46,0 977,0±86,0 604,0±11,7
Новозыбковский 0,6 0,0 0,6 0 0 0,2 0,4 565,0 0,28 2046,1±109,1 1562,6±155,3 687,8±14,5
Погарский 5,3 0,8 4,5 0,2 1,1 1,3 1,8 7,8 0,18 1278,7±50,6 981,9±74,8 659,5±30,8
Почепский 9,5 1,2 8,2 0 1,0 1,1 5,1 10,7 0,25 1044,0±65,1 748,5±78,5 414,5±20,3
Рогнединский 2,5 0,6 1,9 0 0,9 1,0 0 7,8 0,006 928,7±61,2 800,3±71,4 370,1±18,8
Севский 5,9 0,5 5,4 3,1 1,1 1,1 0,2 7,8 0,40 733,6±36,6 958,7±78,0 473,1±31,8
Стародубский 12,1 0,3 11,7 0,1 1,1 1,4 9,0 68,4 0,78 1162,3±65,0 620,0±18,0 489,7±6,9
Суземский 3,0 0,5 2,5 0,1 1,0 1,2 0,2 24,4 1,82 865,4±73,8 870,1±108,0 545,1±62,8
Суражский 4,2 0,8 3,4 0,4 1,4 1,2 0,3 24,4 0,01 761,8±28,0 939,9±92,9 580,7±33,3
Трубчевский 12,6 2,4 10,2 0,1 1,2 8,2 0,5 24,4 1,67 1434,9±155,0 1123,0±151,9 522,6±42,6
Унечский 12,5 1,1 11,4 0,8 1,8 2,3 6,4 24,4 1,65 1222,1±127,5 626,6±91,7 371,6±29,7
Дети r=0,26 р=0,16 r=0,25 р=0,18 r=0,27 р=0,15 r=0,23 р=0,21 r=0,27 р=0,15 r=0,29 р=0,12 r=0,08 р=0,69 r=0,68 р=0,001* r=-0,15 р=0,43 Коэффициенты корреляции (r) и уровни их статистической значимости (p)
Подростки r=0,11 р=0,57 r=0,11 р=0,57 r=0,12 р=0,54 r=0,10 р=0,61 r=0,13 р=0,50 r=0,16 р=0,40 r=-0,16 р=0,40 r=0,54 р=0,002* r=-0,13 р=0,50
Взрослые r=0,15 р=0,43 r=0,16 р=0,40 r=0,15 р=0,43 r=0,12 р=0,54 r=0,17 р=0,37 r=0,20 р=0,29 r=-0,18 р=0,34 r=0,38 р=0,04* r=-0,12 р=0,54

*Статистически значимые корреляционные связи

Табл. 3

Районирование территорий Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды

Районы Брянской области Ведущие газообразные загрязнители атмосферного воздуха (2000-2009) Плотн. радиоак. загрязн. 137Cs, кБк/м2 (2001) Первичная заболевае-мость детей (1990-2009), M±m, ‰
Всего Из них:
ЛОС NOx SO2 CO
Среднегодовые токсические нагрузки на жителя, кг/чел/год (2000-2009)
I. Экологически благополучные территории
Мглинский 1,5 0,3 0,7 0,1 0,5 10,0 663,5±91,6
Клетнянский 1,7 0,1 0,6 0,5 0,5 10,7 716,4±91,0
Рогнединский 1,9 0,0 1,0 0,0 0,9 7,8 928,7±61,2
Суземский 2,5 0,2 1,2 0,1 1,0 24,4 865,4±73,8
Жирятинский 2,9 0,1 1,2 0,1 1,3 10,7 693,9±92,8
Выгоничский 3,1 0,1 1,6 0,0 1,4 10,7 1049,2±92,7
Суражский 3,4 0,3 1,2 0,4 1,4 24,4 761,8±28,0
Дубровский 3,6 0,6 1,5 0,0 1,2 10,7 1142,5±63,9
Навлинский 3,7 0,6 1,4 0,4 1,2 10,0 1278,4±46,0
Сред. значение 2,7 0,3 1,2 0,2 1,0 13,3 900,0±72,4
Коэф. коррел. и их стат. знач. r1=0,67 р1=0,05 r2=0,60 р2=0,09 r3=0,73 р3=0,03 r4=-0,13 р4=0,75 r5=0,45 р5=0,23 r6=-0,23 р6=0,56 -586,31
II. Радиационно-изолированные территории
Красногорский 1,3 0,1 0,6 0,1 0,5 572,8 1411,4±99,1
Гордеевский 2,7 0,2 1,3 0,0 1,1 383,3 1370,3±127,2
Злынковский 3,1 0,2 1,5 0,4 0,9 570,9 1885,4±92,0
Климовский 3,2 0,1 1,6 1,0 0,5 175,7 1378,9±46,6
Сред. значение 2,6 0,2 1,3 0,4 0,8 425,7 1511,5±111,8
Коэф. коррел. и их стат. знач. r1=0,34 р1=0,67 r2=0,54 р2=0,47 r3=0,31 р3=0,70 r4=0,02 р4=0,99 r5=0,29 р5=0,72 r6=0,56 р6=0,45 +25,21
III. Токсические территории
Брасовский 4,5 0,7 1,6 0,5 1,6 44,8 1000,0±62,6
Погарский 4,5 1,8 1,3 0,2 1,1 7,8 1278,7±50,6
Карачевский 4,8 0,9 1,9 0,0 1,6 28,1 1300,8±50,2
Комаричский 5,3 1,3 2,1 0,5 1,4 51,8 807,1±37,0
Севский 5,4 0,2 1,1 3,1 1,1 7,8 733,6±36,6
Жуковский 5,6 0,5 2,0 1,3 1,7 10,7 995,5±52,4
Почепский 8,2 5,1 1,1 0,0 1,0 10,7 1044,0±65,1
Трубчевский 10,2 0,5 8,2 0,1 1,2 24,4 1434,9±155,0
Унечский 11,4 6,4 2,3 0,8 1,8 24,4 1222,1±127,5
г. Сельцо 12,6 0,5 5,1 0,4 6,7 10,7 1338,7±110,6
г. Брянск 15,7 1,9 6,6 1,4 5,6 10,7 1594,1±62,0
Брянский 15,8 9,8 2,4 0,8 2,0 10,7 1178,6±50,4
Дятьковский 171,6 6,3 59,9 36,3 68,6 29,6 1753,6±111,0
Сред. значение 21,2 2,8 7,4 3,5 7,3 20,9 1206,3±81,3
Коэф. коррел. и их стат. знач. r1=0,60 р1=0,04 r2=0,25 р2=0,42 r3=0,64 р3=0,02 r4=0,53 р4=0,07 r5=0,60 р5=0,04 r6=-0,14 р6=0,66 -280,01
IV. Радиационно-токсические территории
г. Новозыбков2 6,2 0,8 2,4 0,6 2,4 504,3 2046,1±109,1
г. Клинцы2 7,2 1,2 2,6 0,1 3,2 229,0 1771,9±83,3
Стародубский 11,7 9,0 1,4 0,1 1,1 68,4 1162,3±65,0
Сред. значение 8,4 3,7 2,1 0,3 2,2 267,2 1660,1±226,2
Коэф. коррел. и их стат. знач. r1=-0,99 р1=0,10 r1=-0,97 р1=0,16 r3=0,89 р3=0,31 r4=0,74 р4=0,48 r5=0,77 р5=0,45 r6=0,93 р6=0,25 +173,81

1отличие от общероссийской первичной заболеваемости (1990-2009 гг.).

2представлены города вместе с районами

Табл. 4

Одно- и многофакторный дисперсионный анализ изменений состава среды и первичной заболеваемости детского населения Брянской области

по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.)

Источник вариации SS df MS F P-значение F критическое
Связь с проживанием на экологически неблагополучных территориях области 1833836,4 3 611278,8 7,62 0,001 2,99
Связь с плотностью радиоактивного загрязнения по 137Cs 3688568,7 1 3688568,7 88,30 10-10 4,04
Связь с ведущими газообразными загрязнителями атмосферного воздуха (ЛОС, NOx, SO2, СО) 672555,7 1 672555,7 16,10 0,0002 4,04
Связь с комбинированным радиационно-токсическим загрязнением 2600036,1 1 2600036,1 52,91 0,000002 4,49
Критерий Фридмана 18,62 0,00002 4,58
Критерий Пейджа 67,03 0,037 63,68

 Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми классами-2

Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми классами болезней на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и радиационно-токсических территориях Брянской области и РФ за 1990-2009 гг.

(на 1000 детского населения)

Локальная группировка территорий Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды представлена в табл. 5 и характеризуется максимальной дифференцированностью оценок на: 1) экологически благополучные (Клетнянский район, п.г.т. Клетня); 2) радиационно-изолированные (Гордеевский район, с. Творишино); 3) токсические (Дятьковский район, г. Дятьково) и 4) комбинированные радиационно-токсические (Новозыбковский район, г. Новозыбков) воздействия окружающей среды. Предложенная дифференцированная группировка территорий (табл. 5) подтверждается динамикой первичной заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения за период с 1990 по 2009 гг. (рис. 2) и послужила основой для организации собственных исследований.

Табл. 5

Дифференцированная (локальная) группировка территорий Брянской области с учетом комплекса факторов экологического неблагополучия среды

Варианты воздействий факторов экологического неблагополучия среды Экологическое благополучие (Клетнянский) Высокое токсическое загрязнение (Дятьковский) Радиационно-изолированное загрязнение (Гордеевский) Радиационно-токсическое загрязнение (Новозыбковский)
Среднегодовые суммарные токсические нагрузки на жителя (2000-2009 гг.), кг/чел/год Из них: по газообразным токсикантам Из них: ЛОС NOх SO2 CO 2,1 1,7 0,1 0,6 0,5 0,5 348,4 171,6 6,3 59,9 36,3 68,6 2,8 2,7 0,2 1,3 0,0 1,1 7,1 6,2 0,8 2,4 0,6 2,4
Плотность радиоактивного загрязнения среды по 137Cs, (2001 г.), кБк/м2 10,73 (0,29)1 29,60 (0,80)1 383,30 (10,36)1 504,30 (13,63)1
Количество пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий (2009 г.), кг/га 0,02 0,18 0,03 0,28
Первичная заболеваемость детского населения (1990-2009 гг.), M±m
716,4±91,0 (-769,9)2 – 1753,6±111,0 (+267,3)2 (+1037,2)3 1370,3±127,2 (-116,0)2 (+653,9)3 2046,1±109,1 (+559,8)2 (+1329,7)3
Первичная заболеваемость подросткового населения (1990-2009 гг.), M±m
763,3±58,1 (-31,4)2 – 1083,3±75,6 (+288,6)2 (+320,0)3 929,1±80,0 (+134,4)2 (+165,8)3 1562,6±155,3 (+767,9)2 (+799,3)3
Первичная заболеваемость взрослого населения (1990-2009 гг.), M±m
373,3±28,5 (-165,1)2 – 657,0±25,4 (+118,6)2 (+283,7)3 539,3±26,7 (+0,9)2 (+166,0)3 687,8±14,5 (+149,4)2 (+314,5)3

1Значения в Ku/км2

2Отличие от общероссийской первичной заболеваемости

3Отличие от первичной заболеваемости экологически благополучного района

 Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми классами-3

Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми классами болезней в Клетнянском, Гордеевском, Дятьковском, Новозыбковском районах Брянской области и РФ за 1990-2009 гг. (на 1000 детского населения)

Корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения всеми классами болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не выявил достоверную зависимость рассмотренных показателей при слабовыраженных корреляционных связях.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ ПО СТАНДАРНЫМ АНТОПОМЕТРИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

Проведенная сравнительная оценка физического развития мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на экологически неблагополучных территориях Брянской области, выявила факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в условиях радиационно-токсического (г. Новозыбков) и высокотоксического (г. Дятьково) загрязнения среды. Полученные данные свидетельствуют об агрессивном влиянии токсических и, особенно, комбинированных радиационно-токсических метаболитов на рост и развитие детей (рис. 3). Так, у 25,4% детей г. Новозыбкова и у 23,9% детей г. Дятьково регистрируется дефицит массы тела (ДМТ), а в п.г.т. Клетня и с. Творишино этот показатель составляет 9,0 и 11,6%. Несмотря на то, что избыток массы тела (ИМТ) регистрируется редко во всех исследуемых районах (1,0-8,1%), в условиях радиационно-токсического

Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), n=121 (м, ж)

Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), n=301 (м, ж)

Радиационно-изолированное загрязнение (с. Творишино), n=128 (м, ж)

 Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж) -8  Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж) -9

Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж)

 Сравнительная оценка физического развития мальчиков и девочек 7-9-10  Сравнительная оценка физического развития мальчиков и девочек 7-9-11

Рис. 3.Сравнительная оценка физического развития мальчиков

и девочек 7-9 лет, проживающих в различных экологических условиях

и высокотоксического загрязнения среды этот показатель составил 8,1 и 5,6%, что меньше значений радиационно-изолированных территорий (1,0%) в 8,1 и 5,6 раза. Полученные данные свидетельствуют о более агрессивном влиянии комбинированных радиационно-токсических и токсических метаболитов на ФР по сравнению с радиационно-изолированным воздействием среды (рис. 3).

Следует отметить наибольшую частоту отклонений в ФР у девочек г. Новозыбкова, при выявленном ДМТ у 41,6% обследуемых, а также ДМТ у 60,0% девочек 8 лет и ИМТ у 22,7% девочек 9 лет, что указывает на разнонаправленный патологический характер воздействия аварийного радиационного фактора в условиях фоновой токсической загрязненности среды.

У 31,3% мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях (с. Творишино), наблюдается задержка процессов роста и развития (рост ниже среднего и низкий), что указывает на подавляющее воздействие аварийного радиационного фактора на организм детей. Задержка процессов роста и развития у детей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-токсических территорий выявляется в 3,0; 3,0 и 2,1 раза реже, составляя 10,4, 10,4 и 14,7% (рис. 3).

Анализ физического развития мальчиков и девочек 7-9 лет экологически благополучных территорий (п.г.т. Клетня) подтверждает экосистемную стабильность среды и ее экологическую "чистоту", регистрируя нормальное ФР у 82,2% обследуемых детей (рис. 3).

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ЭХОВОЛЮМОМЕТРИИ

Проведенная сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды выявила факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения в щитовидной железе регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, указывая на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту патологии щитовидной железы детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. У детей высокотоксических, радиационно-изолированных и, особенно, экологически благополучных территорий неблагоприятные изменения в щитовидной железе значительно менее выражены (рис. 4).

Экологическое благополучие Высокое токсическое загрязнение

(п.г.т. Клетня), n=59 (м, ж) (г. Дятьково), n=69 (м, ж)

Радиационно-изолированное Радиационно-токсическое загрязнение

загрязнение (с. Творишино), n=42 (м, ж) (г. Новозыбков), n=72 (м, ж)

 Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ у-14  Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ у-15

Рис. 4. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ

у мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды

Так, нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 54,1% мальчиков и девочек г. Новозыбкова, превышая аналогичный показатель

п.г.т. Клетня, с. Творишино и г. Дятьково на 32,3; 17,3 и 10,2%, при выявлении мелких эховключений, сниженной эхогенности, АИТ, гиперплазий, гипоплазий и кист у 18,1; 11,1; 9,7; 4,2; 1,4 и 1,4%. Следует отметить, что АИТ регистрируется у 9,7% детей г. Новозыбкова и у 4,2% г. Дятьково, а у мальчиков выявляется только в г. Новозыбкове (12,9%), что указывает на наибольшее патологическое влияние комбинированного радиационно-токсического и высокотоксического (в меньшей степени) загрязнения среды на тиреоидный статус детей по сравнению с радиационно-изолированным (рис. 4).

Анализ состояния щитовидной железы мальчиков и девочек, проживающих в п.г.т. Клетня, показывает, что у 86,4% регистрируется нормальное функционирование щитовидной железы, что указывает на экосистемную стабильность среды и ее экологическую "чистоту". У 5,1% выявлены мелкие эховключения, у 3,4% – гипоплазия, у 3,4% – кисты и у 1,7% – снижение эхогенности. Гиперплазий и АИТ не выявлено (рис. 4).

Аналогичный анализ в г. Дятьково показывает, что в отличие жителей п.г.т. Клетня, нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 64,3% детей, при выявлении гиперплазий, мелких эховключений, снижения эхогенности, АИТ и гипоплазий у 12,9; 11,5; 5,7; 4,2 и 1,4%, что указывает на негативное влияние высокого уровня токсико-химического загрязнения атмосферного воздуха на тиреоидный статус детей (рис. 4).

Анализ состояния щитовидной железы мальчиков и девочек, проживающих в с. Творишино, показывает, что нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 71,4%, при выявлении гиперплазий и мелких эховключений у 20,0 и 8,6%, что указывает на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на тиреоидный статус детей. Вместе с тем следует отметить, что в с. Творишино нормальное функционирование щитовидной железы больше аналогичных показателей высокотоксичного района на 7,1%, при этом АИТ не выявляется, в отличие от проживающих в г. Дятьково, где АИТ зарегистрирован у 4,2% детей (у 8,5% девочек), что указывает на большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на организм детей по сравнению с радиационно-изолированным (рис. 4).

Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в п.г.т. Клетня, г. Дятьково, с. Творишино и г. Новозыбкове указывает на превышение тиреоидного объема по нормам ВОЗ во всех исследуемых районах независимо от техногенных воздействий среды при статистически недостоверных различиях между районами (кроме мальчиков и девочек 9 лет в г. Новозыбкове и г. Дятьково), что подтверждает, прежде всего, йодную эндемию исследуемых территорий, так как нормы максимального объема щитовидной железы по стандартам ВОЗ предложены в качестве метода оценки и контроля над потреблением йода населения Европы и мониторинга на фоне йодной профилактики в йододефицитных регионах других континентов (табл. 6). Следует отметить статистически достоверный больший объем щитовидной железы у мальчиков и девочек 9 лет радиационно-токсических территорий по сравнению с высокотоксическими, что свидетельствует о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на тиреоидный статус детей этой возрастной группы (табл. 6).

Табл. 6

Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды

Пол Возраст Показатели эховолюмометрии Экологическое благополучие (Клетня), n=59 Высокое токсическое загрязнение (Дятьково), n=69 Радиационно-изолированное загрязнение (Творишино), n=42 Радиационно-токсическое загрязнение (Новозыбков) n=72
мж 7 Объем ЩЖ, см3 (М±m) 7,2±0,31 7,7±0,36 7,0±0,73 7,8±0,50
Отличия от стандартов ВОЗ +1,5 +1,9 +1,0 +1,9
Превыш. максим. значений, % 75,8 87,9 63,6 84,6
мж 8 Объем ЩЖ, см3 (М±m) 8,8±0,42 7,9±0,39 9,5±0,64 7,9±0,43
Отличия от стандартов ВОЗ +2,2 +1,4 +2,8 +0,9
Превыш. максим. значений, % 95,5 78,6 90,0 65,6
мж 9 Объем ЩЖ, см3 (М±m) 9,5±0,65 8,4±0,45 9,4±0,56 10,9±0,64
Отличия от стандартов ВОЗ +2,1 +0,9 +2,0 +3,4
Превыш. максим. значений, % 79,4 62,5 85,7 81,5
мж 7-9 Превыш. максим. значений, % 83,6 81,2 80,0 75,0

Различия статистически достоверны р<0,05[1]

Различия статистически недостоверны р>0,05[2]

и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, свидетельствуя о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на детский организм. У детей радиационно-изолированных, высокотоксических и, особенно, экологически благополучных территорий неблагоприятные изменения в состоянии здоровья значительно менее выражены (рис. 5).

Так, анализ распределения по группам здоровья мальчиков и девочек г. Новозыбкова показывает, что к первой группе здоровья относятся 6,9% детей, что меньше аналогичных показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 7,1; 4,8 и 3,1 раза, составляя 49,2; 33,3 и 21,4%. Ко второй группе здоровья относятся 75,0% мальчиков и девочек. К третьей группе – 18,1% детей, что больше аналогичных показателей г. Дятьково, с. Творишино и п.г.т. Клетня в 3,1; 1,9 и 1,3 раза, составляя 5,8; 9,5 и 13,6%, указывая на дополнительное влияние токсико-химических веществ на частоту хронических заболеваний на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (рис. 5). Следует отметить, что первая группа здоровья у девочек г. Новозыбкова не регистрируется, что указывает на явные неблагоприятные изменения в состоянии здоровья женского организма в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды. В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей г. Новозыбкова на первом месте выделяют нарушения ССС (38,4%), на втором – ЗЭС (20,5%), на третьем – ЗОД (17,0%), на четвертом – ЗОДА (13,4%), на пятом – ЗНС (4,5%), на шестом – ЗЗА (2,7%) и на седьмом – ЗПС и ЗМС (1,8%). ЗКиПК не выявляются. На первом месте среди нарушений ССС регистрируется ФШС (36,6%); ЗЭС – эндемический зоб 1 ст. (14,3%); ЗОД – ГНМ (14,3%); ЗОДА – нарушение осанки (4,5%); ЗНС – ВСД (3,6%); ЗЗА – астигматизм (2,7%); ЗПС – ДЖВП (1,8%) и ЗМС – хронический пиелонефрит (0,9%). Следует отметить, что в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды ЗЭС занимает второе место в структуре патологии (20,5%) с диагнозом эндемический зоб 1 ст. у 16,1% детей, а в условиях радиационно-изолированного загрязнения ЗЭС выявляются у 6,3% (при отсутствии диагноза эндемический зоб 1 ст.), что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости щитовидной железы детей 7-9 лет на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (рис. 5).

В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей п.г.т. Клетня на первом месте выделяют ЗЗА и ЗОД (22,0%), на втором – ЗМС и нарушения ССС (14,6%), на третьем – ЗПС, ЗЭС и ЗНС (7,3%) и на четвертом – ЗКиПК (4,9%). ЗОДА не выявляются. На первом месте среди ЗЗА регистрируется миопия слабой степени (16,8%); ЗОД – хронический тонзиллит (7,3%); ЗМС – хронический пиелонефрит (4,9%); нарушений ССС – ПМК (4,9%); ЗПС – ДЖВП (7,3%); ЗЭС – эндемический зоб 1 ст. (2,4%); ЗНС – ВСД (4,9%); ЗКиПК – атопический дерматит (4,9%) – рис. 5.

Аналогичный анализ в г. Дятьково показывает, что на первом месте выделяют ЗЗА (35,7%), на втором – ЗНС и нарушения ССС (11,9%), на третьем – ЗМС и ЗОДА (9,5%), на четвертом – ЗЭС и ЗПС (7,1%), на пятом – ЗОД (4,8%) и на шестом – ЗКиПК (2,4%). На первом месте среди ЗЗА отмечается

Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), n=121 (м, ж)

Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), n=301 (м, ж)

Радиационно-изолированное загрязнение (с. Творишино), n=128 (м, ж)

 Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж) -20  Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж) -21

Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж)

 Сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет,-22  Сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет,-23

Рис. 5.Сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в различных экологических условиях

миопия слабой степени (30,9%); ЗНС – расстройство речевой артикуляции (9,5%); нарушений ССС – ФШС (4,8%); ЗМС – хронический пиелонефрит (4,8%); ЗОДА – деформация грудной клетки (7,1%); ЗЭС – ИМТ 1 ст. (7,1%); ЗПС – ДЖВП (4,8%); ЗКиПК – атопический дерматит (2,4%) (рис. 5).

В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей с. Творишино на первом месте выделяют ЗОД и ЗОДА (37,4%) и на втором – ЗЭС, ЗМС, ЗЗА и нарушения ССС (6,3%). ЗПС, ЗНС и ЗКиПК не выявляются. На первом месте среди ЗОД регистрируется хронический тонзиллит (25,0%); ЗОДА – нарушение осанки (31,3%); ЗЭС – ИМТ 1 ст. (6,3%); ЗМС – энурез (6,3%); ЗЗА – амблиопия (6,3%) – рис. 5.

Проведенная сравнительная оценка общего анализа периферической крови у детей 7-9 лет г. Новозыбкова и с. Замишево показывает, что на радиационно-загрязненных территориях как у мальчиков, так и у девочек регистрируются неблагоприятные изменения клеточного иммунитета, проявляющиеся лимфоцитозом (54,6%) и моноцитопенией (63,1%) в периферической крови, что указывает на стандартные иммунодефицитные реакции в условиях радиационного загрязнения среды (табл. 7).

Табл. 7

Сравнительная оценка общего анализа периферической крови

мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды

Показатели Гемо- глобин, г/л Лейко- циты, •109/л СОЭ, мм/ч Эозино- филы, •109/л Нейтрофилы Лимфо- циты, •109/л Моно- циты, •109/л
Палочко- ядерные, •109/л Сегмен- тарные, •109/л
Радиационно-изолированное загрязнение (с. Замишево), n=52
Ср. знач. (M±m) 131,6±2,77 5,9±0,34 7,4±0,50 1,7±0,19 3,5±0,29 56,8±1,20 35,9±1,00 2,1±0,20
Норма, % 73,0 92,1 92,0 100,0 96,3 96,3 57,5 40,5
Меньше нормы, % 23,2 2,0 0,0 0,0 0,0 3,7 0,0 59,5
Больше нормы, % 3,8 5,9 8,0 0,0 3,7 0,0 42,5 0,0
Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=60
Ср. знач. (M±m) 129,1±1,92 5,9±0,23 5,7±0,73 2,3±0,24 2,6±0,24 50,9±1,57 41,8±1,55 2,2±0,29
Норма, % 75,0 96,7 100,0 98,4 100,0 80,0 33,3 33,3
Меньше нормы, % 23,3 0,0 0,0 0,0 0,0 20,0 0,0 66,7
Больше нормы, % 1,7 3,3 0,0 1,6 0,0 0,0 66,7 0,0

Различия статистически достоверны р<0,01[3]

Различия статистически достоверны р<0,02[4]

Различия статистически достоверны р<0,05[5]

Тем не менее, следует отметить, что на радиационно-токсических территориях у 66,7% детей отмечается лимфоцитоз и моноцитопения, в то время как на радиационно-изолированных – 42,5 и 59,5% соответственно, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов среды на состояние иммунной системы детского организма. Кроме того, у 20% детей, проживающих на радиационно-токсических территориях, зарегистрировано понижение уровня сегментарных нейтрофилов (нейтропения), а у детей радиационно-изолированных аналогичный показатель составляет 3,7%, что указывает на напряженность системы гемопоэза детского организма в г. Новозыбкове. У 23,3 и 23,2% детей г. Новозыбкова и с. Замишево выявлено пониженное содержание гемоглобина (анемия), что указывает на подавление системы эритропоэза как в условиях радиационно-изолированного, так и радиационно-токсического загрязнения среды (табл. 7).

ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЧАСТОТУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ЧЕТЫРНАДЦАТИЛЕТНИЙ ПЕРИОД (1995-2008)

В результате исследований установлены статистически достоверные различия первичной заболеваемости детского населения 0-14 лет всеми формами ЗН на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.) на экологически благополучных, радиационно-изолированных, токсических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области (табл. 8, рис. 6).

Так, в Клетнянском районе частота ЗН у детей статистически достоверно (р<0,001) отличается как со всеми остальными районами области, так и с общероссийскими показателями, что указывает на экосистемную стабильность и низкую канцерогенную активность окружающей среды при ее экологическом благополучии. Среднее арифметическое значение частоты ЗН составляет 0,9±0,29, что меньше Новозыбковского района в 4,8 раза, Гордеевского – в 3,3, Дятьковского – в 3,0, общероссийских показателей – в 2,8 (табл. 8, рис. 6).

При резком увеличении плотности радиоактивного загрязнения (с 10,7 до 383,3 кБк/м2 по 137Cs), но при сохранении экологического благополучия среды по ее токсико-химическим параметрам (Гордеевский район) частота ЗН у детей практически совпадает (3,0±0,46) с Дятьковским районом (2,7±0,39) и с общероссийскими показателями (2,6±0,24), статистически достоверно (р<0,05)отличаясь от радиационно-токсического района (Новозыбковского). Такие реакции указывают на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения ЗН на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. Следует отметить статистически достоверное (р<0,01) увеличение случаев ЗН у детей Новозыбковского района как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так с районом высокого токсико-химического загрязнения среды (в 1,6 раза) – табл. 8, рис. 6.

Табл. 8

Первичная заболеваемость детского населения всеми формами злокачественных новообразований в Клетнянском, Гордеевском, Дятьковском, Новозыбковском районах Брянской области и РФ за 1995-2008 гг.

Годы Экологическое благополучие (Клетнянский район) Высокое токсическое загрязнение (Дятьковский район) Радиационно-изолированное загрязнение (Гордеевский район) Радиационно-токсическое загрязнение (Новозыбковский район) РФ
1995 г. 0,2 1,9 1,3 1,8 1,6
1996 г. 0,2 1,6 1,3 2,8 1,7
1997 г. 0,2 1,2 0,0 2,8 1,9
1998 г. 0,4 2,0 2,3 2,7 2,1
1999 г. 0,2 1,0 2,0 3,0 2,2
2000 г. 0,2 1,5 3,0 4,3 2,3
2001 г. 0,2 1,1 1,7 3,7 2,4
2002 г. 0,5 2,7 2,8 4,9 нет данных
2003 г. 1,6 3,8 2,8 4,8 нет данных
2004 г. 0,6 3,5 4,9 7,2 нет данных
2005 г. 0,3 5,4 4,5 6,0 3,4
2006 г. 3,8 5,1 4,4 5,4 3,5
2007 г. 1,4 3,0 4,6 4,3 3,8
2008 г. 2,4 3,7 6,2 6,3 4,2
М±m 0,9±0,29 2,7±0,39 3,0±0,46 4,3±0,42 2,6±0,24

Различия статистически достоверны р<0,001[6]

Различия статистически достоверны р<0,01[7]

Различия статистически достоверны р<0,05[8]

Различия статистически недостоверны р>0,05[9]

 Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми формами-24

Рис. 6. Динамика первичной заболеваемости детского населения всеми формами злокачественных новообразований в Клетнянском, Гордеевском, Дятьковском, Новозыбковском районах Брянской области и РФ за 1995-2008 гг.

(на 1000 детского населения)

Частота первичной заболеваемости детского населения ЗН в Дятьковском и Гордеевском районах с общероссийскими показателями, а также между Дятьковским и Гордеевским районами не выявили статистически достоверных различий, что указывает на однонаправленный стохастический характер реакций на токсические и радиоактивные метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты ЗН у детей радиационно-изолированных и токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями (табл. 8, рис. 6).

ГЛАВА 8. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЧАСТОТУ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

В БУККАЛЬНОМ ЭПИТЕЛИИ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ

Проведенная сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды, выявила однотипные факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наибольшие статистически достоверные (p<0,001, p<0,01, p<0,05) неблагоприятные изменения цитогенетического статуса регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, указывая на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту цитогенетических нарушений у детей в условиях радиоактивного загрязнения среды вследствие аварии на ЧАЭС. У детей высокотоксических, радиационно-изолированных и, особенно, экологически благополучных территорий неблагоприятных изменений цитогенетического статуса значительно меньше или вообще не выявлено (табл. 9).

Табл. 9

Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в буккальном эпителии мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды (на 1000 клеток, ‰)

Цитогенетические показатели, ‰ Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), n=59 Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), n=69 Радиационно-изолированное загрязнение (с. Творишино), n=42 Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=72
Цитогенетические нарушения
КМЯ 0,02±0,02 1,47±0,67 0,18±0,08 0,04±0,03
ПРФ 0,04±0,03 0,31±0,09 0,29±0,12 0,13±0,06
Показатели пролиферации
ДК 6,84±0,79 9,60±1,20 9,37±1,26 12,84±1,37
КЯ>2 0,15±0,06 0,16±0,06 0,08±0,04 0,23±0,09
ДЯ 0,04±0,04 0,36±0,09 0,76±0,29 0,12±0,07
Показатели деструкции ядра
КП 1,79±0,37 5,73±1,05 4,19±0,67 11,66±2,21
КР 0,15±0,08 0,27±0,14 0,12±0,06 0,74±0,31
КЛ 7,08±1,98 10,51±1,39 9,19±1,54 28,58±3,21

Примечание: ДК – двуядерные клетки; КЯ>2 – клетки с более чем двумя ядрами;

ДЯ – двойное ядро; КМЯ – клетки с микроядрами; ПРФ – протрузии разных форм;

КП – кариопикноз; КР – кариорескис; КЛ – кариолизис.

Различия статистически достоверны р<0,001[10]

Различия статистически достоверны р<0,01[11]

Различия статистически достоверны р<0,05[12]

Различия статистически недостоверны р>0,05[13]

Так, у мальчиков и девочек г. Новозыбкова число ДК, клеток с КП и КЛ достигает максимальных значений, составляя 12,84±1,37; 11,66±2,21 и 28,58±3,21‰, что больше показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 1,9; 1,3 и 1,4 раза по ДК, в 6,5; 2,0 и 2,8 раза по КП и в 4,0; 2,7 и 3,1 раза по КЛ (табл. 9). Частота КМЯ, клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР, как и в других районах, составляет малые величины, достигая максимальных значений по КР

(0,74±0,31‰). Регистрируются статистически достоверные различия частоты

ДК в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове (p<0,001), г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове (p<0,05); клеток с КП в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове (p<0,001); клеток с КЛ в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове (p<0,001) – табл. 9.

Анализ частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ детей, проживающих в п.г.т. Клетня, показывает, что число КМЯ, клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР составляет от 0,0 до 0,15±0,06‰, а число ДК, клеток с КП и КЛ – 6,84±0,79; 1,79±0,37 и 7,08±1,98‰, что меньше показателей г. Дятьково, с. Творишино и г. Новозыбкова в 1,4; 1,4 и 1,9 раза по ДК, 3,2; 2,3 и 6,5 раза по КП и в 1,5; 1,3 и 4,0 раза по КЛ (табл. 9). Такие цитогенетические показатели указывают на экосистемную стабильность среды и ее экологическое благополучие. Регистрируются статистически достоверные различия частоты ДК в п.г.т. Клетня и г. Дятьково (p<0,05); клеток с КП в п.г.т. Клетня и г. Дятьково (p<0,001), п.г.т. Клетня и с. Творишино (p<0,01) – табл. 9.

Аналогичный анализ у мальчиков и девочек г. Дятьково показывает, что число КМЯ составляет 1,47±0,67‰, в то время как в п.г.т. Клетня, с. Творишино и г. Новозыбкове – 0,02±0,02; 0,18±0,08 и 0,04±0,03‰, указывая на наибольшую частоту формирования КМЯ по сравнению с экологически благополучными, радиационно-изолированными и радиационно-токсическими территориями. Вместе с тем, средний уровень МЯ в норме для населения считается от 1 до 3‰, поэтому число КМЯ у детей г. Дятьково, равное 1,47±0,67‰, не может рассматриваться как повышенное. Число клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР составляет от 0,0 до 0,36±0,09‰, незначительно превышая показатели в п.г.т. Клетня, а число ДК, клеток с КП и КЛ – 9,60±1,20; 5,73±1,05 и 10,51±1,39‰, что больше показателей п.г.т. Клетня в 1,4; 3,2 и 1,5 раза, указывая на негативное влияние токсико-химических веществ на цитогенетический статус детей (табл. 9). Регистрируются статистически достоверные различия частоты КМЯ в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, с. Творишино и г. Дятьково, г. Новозыбкове и г. Дятьково (p<0,05) – табл. 9.

Анализ частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ детей с. Творишино показывает, что число КМЯ, клеток с ПРФ, КЯ>2, клеток с ДЯ и клеток с КР составляет малые величины, достигая максимальных значений по ДЯ (0,76±0,29‰), а число ДК, клеток с КП и КЛ – практически повторяют показатели г. Дятьково при статистически недостоверных различиях (p>0,05), составляя 9,37±1,26; 4,19±0,67 и 9,19±1,54‰, указывая на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на цитогенетический статус мальчиков и девочек, а также на однонаправленный характер частоты цитогенетических нарушений на токсико-химические и радиоактивные метаболиты окружающей среды (табл. 9).

Следует отметить, что статистически достоверные различия в исследуемых цитогенетических показателях между мальчиками и девочками одних и тех же районов практически не регистрируются (кроме числа клеток с КП в г. Новозыбкове, составляя 15,00±4,05‰ у мальчиков и 8,32±1,59‰ у девочек, p<0,05).

ВЫВОДЫ

1. Проведенная комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды в зависимости от уровня радиационной, пестицидной, токсико-химической и комбинированной радиационно-токсической загрязненности указывает на статистически достоверные (p<0,001, p<0,01, p<0,05) различия популяционных цитогенетических реакций, физического развития, состояния щитовидной железы, состава периферической крови детей 7-9 лет и первичной заболеваемости всеми классами болезней и всеми формами ЗН детей 0-14 лет, проживающих на экологически благополучных, радиационно-изолированных, высокотоксических и комбинированных радиационно-токсических территориях Брянской области.

2. На основании одно- и многофакторного дисперсионного анализа доказано, что проживание на экологически неблагополучных территориях сопровождается статистически значимым (F=7,62 при F критическом 2,99) и достоверным (р<0,001) ростом первичной заболеваемости детского населения по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) при статистически значимом и достоверном влиянии радиационного (F=88,30 при F критическом 4,04, р<10-10) и в меньшей степени токсического (F=16,10 при F критическом 4,04, р<0,0002) фактора окружающей среды.

3. На основании одно- и многофакторного дисперсионного анализа доказано, что на территориях, загрязненных комбинированными радиационно-токсическими метаболитами, совокупность этих факторов вносит статистически значимое (F=52,87 при F критическом 4,49) и достоверное (р<0,000002) влияние на рост первичной заболеваемости детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.).

4. На комбинированных радиационно-токсических территориях первичная заболеваемость детей по всем классам болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) самая высокая по области и превышает показатели экологически благополучных (на 84,4%), токсических (на 37,6%), радиационно-изолированных (на 9,8%) территорий и общероссийские значения (на 11,7%), что указывает на наиболее агрессивное влияние комбинированных радиационно-токсических метаболитов на организм детей, при высокой корреляционной связи с плотностью радиоактивного загрязнения среды по цезию-137 (r=0,93), оксидами азота (r=0,89), оксидом углерода (r=0,77) и диоксидом серы (r=0,74) и позволяет утверждать, что проживание на этих территориях является наиболее значимым фактором риска для здоровья детского населения.

5. Корреляционный анализ уровня стрессорно-социогенной напряженности среды (по показателям безработицы и преступности) с первичной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения всеми классами болезней за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) не выявил достоверную зависимость рассмотренных показателей при слабовыраженных корреляционных связях.

6. Сравнительная оценка физического развития по стандартным антропометрическим показателям у мальчиков и девочек 7-9 лет выявила, что наиболее неблагоприятные изменения в ФР регистрируются у детей, проживающих на радиационно-токсических и высокотоксических территориях, при выявлении ДМТ у 25,4 и 23,9%, что превышает показатели экологически благополучных и радиационно-изолированных территорий в 2,8; 2,7; 2,2 и 2,1 раза, свидетельствуя об агрессивном влиянии токсических и, особенно, комбинированных радиационно-токсических метаболитов на детский организм. При этом наибольшая частота отклонений в ФР отмечается у девочек, проживающих на радиационно-токсических территориях, при выявленном ДМТ у 41,6% обследуемых, а также ДМТ у 60,0% девочек 8 лет и ИМТ у 22,7% девочек 9 лет, что указывает на разнонаправленный патологический характер воздействия аварийного радиационного фактора в условиях фоновой токсической загрязненности среды. У 31,3% мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях, наблюдается задержка процессов роста и развития (рост ниже среднего и низкий), что указывает на подавляющее воздействие аварийного радиационного фактора на организм детей. Задержка роста и развития у детей, проживающих на экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-токсических территориях, выявляется в 3,0; 3,0 и 2,1 раза реже.

7. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ у мальчиков и девочек 7-9 лет выявила, что нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 54,1% детей, проживающих на радиационно-токсических территориях, превышая аналогичный показатель экологически благополучных, радиационно-изолированных и высокотоксических территорий на 32,3; 17,3 и 10,2%, при выявлении мелких эховключений, сниженной эхогенности, АИТ, гиперплазий, гипоплазий и кист у 18,1; 11,1; 9,7; 4,2; 1,4 и 1,4%, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту патологии щитовидной железы детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. В условиях радиационно-изолированного загрязнения среды частота случаев нормального функционирования щитовидной железы больше аналогичных показателей высокотоксичного района на 7,1%, при этом АИТ не выявляется, в отличие от высокотоксичного района, где АИТ зарегистрирован у 4,2% детей (у 8,5% девочек), что указывает на большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на тиреоидный статус детей по сравнению с радиационно-изолированным.

8. Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков и девочек 7-9 лет указывает на превышение тиреоидного объема по нормам ВОЗ на всех исследуемых территориях независимо от техногенных воздействий среды при статистически недостоверных различиях между районами (p>0,05), что подтверждает, прежде всего, йодную эндемию исследуемых территорий, так как нормы максимального объема щитовидной железы по стандартам ВОЗ предложены в качестве метода оценки и контроля над потреблением йода населения Европы и мониторинга на фоне йодной профилактики в йододефицитных регионах других континентов.

9. Сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет также выявила наиболее неблагоприятные изменения в состоянии здоровья детей, проживающих на радиационно-токсических территориях. Так, к первой группе здоровья отнесено 6,9% детей (при отсутствии первой группы здоровья у девочек), проживающих на указанных территориях, что меньше аналогичных показателей для детей, проживающих на экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территориях в 7,1; 4,8 и 3,1 раза, соответственно. При этом число детей, отнесенных к третьей группе здоровья, также больше в районе комбинированного радиационно-токсического загрязнения (18,1%), опережая показатели высокотоксических, радиационно-изолированных и экологически благополучных территорий в 3,1; 1,9 и 1,3 раза. Результаты распределения детей на группы здоровья свидетельствуют о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на детский организм и дополнительном влиянии токсико-химических веществ на частоту хронических заболеваний на территориях, пострадавших при аварии на ЧАЭС.

10. В структуре хронической патологии и функциональных отклонений, выявленных у детей 7-9 лет, проживающих на различных территориях Брянской области, имеются свои особенности. Так, на радиационно-токсических территориях на первом месте выделяют нарушения ССС (38,4%), на втором – ЗЭС (20,5%) и на третьем – ЗОД (17,0%); на экологически благополучных территориях на первом месте ЗЗА и ЗОД (22,0%), на втором – ЗМС и нарушения ССС (14,6%) и на третьем – ЗПС, ЗЭС и ЗНС (7,3%); на высокотоксических территориях на первом месте ЗЗА (35,7%), на втором – ЗНС и нарушения ССС (11,9%) и на третьем – ЗМС и ЗОДА (9,5%); на радиационно-изолированных территориях на первом месте ЗОД и ЗОДА (37,4%) и на втором – ЗЭС, ЗМС, ЗЗА и нарушения ССС (6,3%).

11. Сравнительная оценка общего анализа периферической крови мальчиков и девочек 7-9 лет показывает, что на радиационно-загрязненных территориях регистрируются неблагоприятные изменения клеточного иммунитета, проявляющиеся лимфоцитозом (54,6%) и моноцитопенией (61,3%) в периферической крови, что указывает на стандартные иммунодефицитные реакции в условиях радиационного загрязнения среды. Вместе с тем, у 66,7% мальчиков и девочек, проживающих на радиационно-токсических территориях отмечается лимфоцитоз и моноцитопения, в то время как на радиационно-изолированных – 42,5 и 59,5%, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов среды на состояние иммунной системы детского организма на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

12. На радиационно-изолированных территориях частота всех форм ЗН у детей 0-14 лет статистически достоверно (р<0,05) меньше чем на комбинированных радиационно-токсических территориях на протяжении четырнадцатилетнего периода (1995-2008 гг.), что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости детского населения ЗН на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. При этом регистрируется статистически достоверное (р<0,01) увеличение случаев ЗН у детей радиационно-токсических территорий как с общероссийскими показателями (в 1,7 раза), так и с территориями высокого токсико-химического загрязнения среды (в 1,6 раза). Аналогичная оценка у детского населения, проживающих на территориях высокотоксического и радиационно-изолированного загрязнения среды с общероссийскими показателями, а также между высокотоксическими и радиационно-изолированными территориями не выявила статистически достоверных различий (p>0,05), что указывает на однонаправленный стохастический характер реакций на токсические и радиоактивные метаболиты окружающей среды и отсутствие роста частоты ЗН у детей радиационно-изолированных и токсических районов по сравнению с общероссийскими показателями.

13. Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений, показателей пролиферации и деструкции ядра в БЭ мальчиков и девочек 7-9 лет выявила наибольшие статистически достоверные (p<0,001, p<0,01, p<0,05) неблагоприятные изменения цитогенетического статуса у детей, проживающих в условиях радиационно-токсического загрязнения среды, что проявляется повышенной частотой ДК, клеток с КП и КЛ, составляя 12,84±1,37; 11,66±2,21 и 28,58±3,21‰, что больше показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 1,9; 1,3 и 1,4 раза по ДК, в 6,5; 2,0 и 2,8 раза по КП и в 4,0; 2,7 и 3,1 раза по КЛ, указывая на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту цитогенетических нарушений у детей, проживающих в условиях радиоактивного загрязнения среды вследствие аварии на ЧАЭС. Аналогичная оценка у детей 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях, показывает, что число ДК, клеток с КП и КЛ практически повторяет показатели высокотоксических при статистически недостоверных различиях (p>0,05), составляя 9,37±1,26; 4,19±0,67 и 9,19±1,54‰, указывая на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на цитогенетический статус мальчиков и девочек, а также на однонаправленный характер частоты цитогенетических нарушений на токсико-химические и радиоактивные метаболиты окружающей среды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Прогнозировать изменения состояния здоровья населения экологически неблагополучных территорий с учетом радиоактивного (вследствие аварии на ЧАЭС), пестицидного (вследствие накопления пестицидов в почвах сельскохозяйственных угодий), токсико-химического (вследствие накопления промышленных выбросов) и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

2. Прогнозировать изменения состояния здоровья населения на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС с учетом сопутствующего токсико-химического и пестицидного загрязнения окружающей среды.

3. Вести теоретически обоснованные разработки мер по профилактике повышенной заболеваемости населения территорий, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС.

4. Использовать полученные данные по наибольшему негативному влиянию комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды на цитогенетический статус, физическое развитие, клеточный иммунитет, развитие патологии щитовидной железы детей 7-9 лет, а также на рост первичной заболеваемости по всем классам болезней, включая ЗН детского населения Брянской области 0-14 лет с целью совершенствования гигиенических нормативов среды обитания людей, подвергшихся комбинированному влиянию токсико-химического и радиационного факторов окружающей среды.

5. Рекомендовать микроядерный тест в буккальном эпителии как ведущий, наиболее экономичный и быстрый многофакторный количественный метод, позволяющий регистрировать цитогенетические нарушения у детского населения, проживающего на территориях радиоактивного, пестицидного, токсико-химического и комбинированного радиационно-токсического загрязнения окружающей среды.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных

ВАК РФ для опубликования результатов диссертационных работ


1. Корсаков, А.В. Комплексный экосистемный анализ техногенных изменений состава среды на территориях Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник Воронежского государственного университета (Серия "Химия, биология, фармация"). – 2010. – №1. – С. 86-93.

2. Корсаков, А.В. Влияние фоновой техногенно-токсической и радиоактивной загрязненности окружающей среды на здоровье населения Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, А.Н. Буфалов, Т.Б. Дубовик, С.А. Попов, Л.И. Пугач // Вестник Брянского государственного технического университета. – 2010. – №1. – С. 135-144.

3. Корсаков, А.В. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей среды как фактора риска для здоровья / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв // Проблемы региональной экологии. – 2010. – №2. – С. 172-181.

4. Королик, В.В. Морфофункциональные реакции детского и подросткового населения на техногенно-токсическую и радиоактивную загрязненность окружающей среды / В.В. Королик, В.П. Михалёв, А.В. Корсаков, А.М. Цыгановский, М.Б. Булацева // Здоровье населения и среда обитания. – 2010. – №2. – С. 29-32.

5. Корсаков, А.В. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на частоту злокачественных новообразований у детей / А.В. Корсаков // Вестник Брянского государственного технического университета. – 2010. – №2. – С. 113-116.

6. Корсаков, А.В. Особенности функционального состояния детей и подростков на экологически неблагополучных территориях Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). – 2010. – №4. – С. 159-163.

7. Корсаков, А.В. Комплексная картографическая оценка степени экологического неблагополучия территорий Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). – 2010. – №4. – С. 163-168.

8. Корсаков, А.В. Комплексная эколого-эпидемиологическая оценка изменений состава среды и здоровья детского населения методами корреляционного и факторного дисперсионного анализа / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, Л.И. Пугач // Экология урбанизированных территорий. – 2010. – №4. – С. 31-37.

9. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка онкологической заболеваемости детского населения Брянской области на экологически неблагополучных территориях / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Здравоохранение Российской Федерации. – 2010. – №5. – С. 15-18.

10. Корсаков, А.В. Влияние токсико-химической, радиоактивной и радиационно-токсической загрязненности среды на частоту врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у детей Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности. – 2010. – Т.15. – №5. – С. 139-143.

11. Корсаков, А.В. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на здоровье детского населения Брянской области / А.В. Корсаков // Вестник Брянского государственного технического университета. – 2011. – №1. – С. 110-114.

12. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка физического развития и состава периферической крови детей на экологически неблагополучных территориях Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Здравоохранение Российской Федерации. – 2011. – №2. – С. 37-41.

13. Корсаков, А.В. Влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на процессы роста, формирования и состава периферической крови детей / А.В. Корсаков // Экология урбанизированных территорий. – 2011. – №4. – С. 45-49.

14. Корсаков, А.В. Особенности тиреоидного статуса детей на экологически неблагополучных территориях Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, Е.А. Улыбашева // Вестник Воронежского государственного университета (Серия "Химия, биология, фармация"). – 2011. – №4. – С. 79-85.

15. Корсаков, А.В. Влияние токсического, радиационного и комбинированного загрязнения среды на частоту пролиферации, микроядер и деструкции ядра в буккальном эпителии детей / А.В. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, А.В. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). – 2011. – №4. – С. 175-181.

16. Корсаков, А.В. Влияние экологического неблагополучия среды на частоту патологии щитовидной железы у детского населения Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, Е.Э. Улыбашева // Вестник Брянского государственного университета им. акад. И.Г. Петровского (Серия "Точные и естественные науки"). – 2011. – №4. – С. 181-186.

17. Корсаков, А.В. Влияние токсической и радиоактивной загрязненности окружающей среды на частоту злокачественных новообразований у детей / А.В. Корсаков // Проблемы региональной экологии. – 2011. – №6. – С. 74-79.

18. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы детей на территориях токсического, радиационного и комбинированного загрязнения среды / А.В. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, Е.А. Улыбашева // Проблемы региональной экологии. – 2011. – №6. – С. 86-90.

19. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка первичной заболеваемости детского населения Брянской области на территориях радиационного, токсического и комбинированного загрязнения окружающей среды (1990-2009 гг.) / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Вестник международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности. – 2012. – Т.16. – №1 (принята в печать).

20. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений в буккальном эпителии детей на территориях токсического, радиационного и комбинированного загрязнения среды / А.В. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, А.В. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. – 2012. – №1. (принята в печать).

21. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка частоты цитогенетических нарушений в буккальном эпителии детей на экологически неблагополучных территориях Брянской области / А.В. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, А.В. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова // Токсикологический вестник. – 2012. – №1 (принята в печать).

22. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.) / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв, В.П. Трошин // Здравоохранение Российской Федерации. – 2012. – №1 (принята в печать).

Рецензируемые монографии


23. Михалёв, В.П. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей среды как фактора риска для здоровья: монография / В.П. Михалёв, А.В. Корсаков, А.М. Цыгановский. – Брянск, изд-во Курсив, 2009. – 242 с.

24. Корсаков, А.В. Экология и здоровье населения Брянской области за двадцатилетний период (1990-2009 гг.): монография / А.В. Корсаков. – Брянск, изд-во Курсив, 2011. – 86 с.

Учебные пособия с грифом Министерства образования и науки РФ

и учебно-методического объединения вузов по университетскому и политехническому образованию


25. Тотай, А.В. Промышленная экология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / А.В. Тотай, А.В. Корсаков, И.М. Корсакова, В.В. Кордик. – Брянск, изд-во БГТУ, 2007. – 272 с. (гриф УМО по университетскому и политехническому образованию).

26. Тотай, А.В. Экология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / А.В. Тотай, А.В. Корсаков, С.Д. Галюжин, С.С. Филин, А.С. Галюжин. – М.: изд-во Юрайт, 2011. – 407 с. (гриф Министерства образования и науки РФ).

27. Тотай, А.В. Экология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений (второе издание, дополненное и переработанное) / А.В. Тотай, А.В. Корсаков, С.Д. Галюжин, С.С. Филин, А.С. Галюжин. – М.: изд-во Юрайт, 2012. – 407 с. (гриф Министерства образования и науки РФ).

28. Тотай, А.В. Краткий курс лекций по экологии: для студентов высших учебных заведений / А.В. Тотай, А.В. Корсаков, С.С. Филин. – М.: изд-во Юрайт, 2012. – 176 с. (гриф Министерства образования и науки РФ).


Публикации в других изданиях, а также в материалах

международных и всероссийских конференций

29. Михалёв, В.П. Сравнительная оценка процессов роста и формирования детского и подросткового населения Брянской области на территориях с резкими экосистемными изменениями состава среды / В.П. Михалёв, А.В. Корсаков, А.М. Цыгановский // Территории развития: образование, наука, инновации: материалы Всероссийской конференции (23-24 ноября 2006). – Брянск, БГТУ, 2006. – С. 47-48.

30. Михалёв, В.П. Адаптационный конфликт / В.П. Михалёв, А.В. Корсаков, А.М. Цыгановский // Экологический альманах Брянщины. – Брянская областная научная универсальная библиотека им. Ф.И. Тютчева. – 2007. – № 2. – С. 49-52.

31. Михалёв, В.П. Особенности морфофункционального состояния детей и подростков Брянской области на территориях с различными токсико-химическими и радиационными изменениями состава среды / В.П. Михалёв, А.В. Корсаков, А.М. Цыгановский // Экологический вестник. – Минск, Международный государственный экологический университет им. А.Д. Сахарова. – 2007.– №3.– С. 47-56.

32. Михалёв, В.П. Сравнительная оценка роста и физического развития детского и подросткового населения Брянской области на территориях с резкими экосистемными изменениями состава среды / В.П. Михалёв, А.В. Корсаков, А.М. Цыгановский // Интеграция образования, науки и практики: материалы Международной научно-практической конференции (15-16 мая 2007). – Брянск: БИКПРО, 2007. – С. 305-309.

33. Корсаков, А.В. Сравнительная оценка морфофункционального состояния детей и подростков Брянской области на территориях с резкими экосистемными изменениями состава среды / А.В. Корсаков // Экологическая антропология (ежегодник). – Минск: Белорусский комитет "Дети Чернобыля", 2008. – С. 49-55.

34. Корсаков, А.В. Особенности морфофункционального состояния детей и подростков на территориях с различными техногенными и радиоэкологическими условиями / А.В. Корсаков // Актуальные вопросы и достижения современной антропологии: материалы Всероссийской научной конференции (20-21 ноября 2008 г.). – Новосибирск. – С. 59-60.

35. Корсаков, А.В. Разнонаправленность адаптационных популяционных реакций детского и подросткового населения на резкие экосистемные изменения состава среды / А.В. Корсаков, В.П. Михалёв // Наука и производство-2009: материалы Международной научно-практической конференции (19-20 марта 2009). – Брянск, БГТУ. – С 308-309.

36. Михалёв, В.П. Адаптационный популяционный конфликт / В.П. Михалёв, А.В. Корсаков // Наука и производство-2009: материалы Международной научно-практической конференции (19-20 марта 2009). – Брянск: БГТУ. – С. 313-315.

37. Цыгановский, А.М. Связь антропометрических показателей юношеского населения Брянской области с состоянием окружающей среды / А.М. Цыгановский, В.П. Михалёв, А.В. Корсаков // Гигиена детей и подростков: история и современность: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (26-27 мая 2009). – М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2009. – С. 486-489.

38. Королик, В.В. Физическое развитие и функциональное состояние организма юношей и девушек Брянской области, в условиях радиационного, техногенно-токсического и сочетанного воздействия факторов окружающей среды / В.В. Королик, В.П. Михалёв, А.В. Корсаков, А.М. Цыгановский, М.Б. Булацева // Школьная и университетская медицина: материалы Всероссийского Конгресса с международным участием (16-18 февраля 2010). – М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. – С. 305-308.

39. Korsakov, A.V. Integral ecological hygienic assessment of environmental conditions as heals hazard / A.V. Korsakov, V.P. Mikhalev // Modern problems of genetics, radiobiology, radioecology and evolution: Materials III Intern. Conf. dedicated to N.W. Timofeeff-Ressovsky (Alushta, Ukraine, October 9-14 2010). – Dubna: JINR, 2010. – Р. 91.

40. Korsakov, A.V. Ecologically unsuccessful complex factors influense of environment on health conditions among infantiles on the territories of Bryansk region / A.V. Korsakov // Materials III Intern. Conf. dedicated to N.W. Timofeeff-Ressovsky "Modern problems of genetics, radiobiology, radioecology and evolution" (Alushta, Ukraine, October 9-14 2010). – Dubna: JINR, 2010. – Р. 191-193.

41. Корсаков, А.В. Особенности антропометрических показателей и состава периферической крови детей 7-9 лет на радиационных, токсических и радиационно-токсических территориях Брянской области / А.В. Корсаков // Актуальные проблемы педиатрии: материалы XV Конгресса педиатров России с международным участием (14-16 февраля 2011). – М.: Научный центр здоровья детей РАМН, 2011. – С. 442.

42. Корсаков, А.В. Влияние радиоактивной, токсической и комбинированной радиационно-токсической загрязненности среды на частоту онкологической заболеваемости у детей / А.В. Корсаков // Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии: материалы Всероссийской научной конференции с международным участием (19-20 мая 2011). – СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2001. – С. 41.

43. Корсаков, А.В. Комплексная эколого-эпидемиологическая оценка изменений состава среды и здоровья детского населения методами корреляционного анализа / А.В. Корсаков // Актуальные проблемы токсикологии и радиобиологии: материалы Всероссийской научной конференции с международным участием (19-20 мая 2011). – СПб.: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 2001. – С. 42.

44. Корсаков, А.В. Влияние факторов экологического неблагополучия современной урбанизированной среды на частоту цитогенетических нарушений у детей младшего школьного возраста А.В. Корсаков, В.П. Трошин, В.П. Михалёв, А.В. Жилин, О.В. Жилина, Д.А. Воробьёва, Н.С. Короткова // Современные проблемы экологии человека: материалы Всероссийской конференции, посвященной памяти О.М. Павловского и В.П. Волкова-Дубровина (5-6 декабря 2011). – М.: Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова (принята в печать).

45. Корсаков, А.В. Влияние токсической, радиоактивной и комбинированной загрязненности среды на частоту злокачественных новообразований у детей / А.В. Корсаков // Актуализированные проблемы здоровья человека и среды его обитания и пути их решения: материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды (15-16 декабря 2011). – М.: НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития РФ (принята в печать).

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

БЭ – буккальный эпителий

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ВСД – вегето-сосудистая дистония

ГНМ – гипертрофия небных миндалин

ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей

ДК – двуядерные клетки

ДМТ – дефицит массы тела

ДЯ – двойное ядро

ЗЗА – заболевания зрительного аппарата

ЗКиПК – заболевания кожи и подкожной клетчатки

ЗМС – заболевания мочеполовой системы

ЗН – злокачественные новообразования

ЗНС – заболевания нервной системы

ЗОД – заболевания органов дыхания

ЗОДА – заболевания опорно-двигательного аппарата

ЗПС – заболевания пищеварительной системы

ЗЭС – заболевания эндокринной системы

ИЗА – индекс загрязнения атмосферы

КМЯ – клетки с микроядрами

КЛ – кариолизис

КП – кариопикноз

КР – кариорескис

КУН – критический уровень нагрузки

КЯ>2 – клетки с более чем двумя ядрами

ИМТ – избыток массы тела

МАГАТЭ – международное агентство по атомной энергии

МЯ-тест – микроядерный тест

МЯ – микроядра

ЛОС – летучие органические соединения

НКДАР – научный комитет по действию атомной радиации

НЦЗД – научный центр здоровья детей

ООН – организация объединенных наций

ПАУ – полициклические ароматические углеводороды

ПДК – предельно допустимая концентрация

ПМК – пролапс митрального клапана

ПРФ – протрузии разных форм

РГМДР – российский государственный медико-дозиметрический регистр

РАМН – российская академия медицинских наук

РФ – Российская Федерация

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ССС – сердечно-сосудистая система

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФР – физическое развитие

ФШС – функциональный шум сердца

ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция

ЩЖ – щитовидная железа

ЮЗТ – юго-западные территории

Подписано в печать 08.11.2011 г. Бумага офсетная.

Усл. печ. л. 2,73. Тираж 100 экз. Заказ № 537

­­­­­­____________________________________________________________________

Отпечатано в цехе полиграфии Брянского государственного университета

им. акад. И.Г. Петровского, 241036, г. Брянск, ул. Бежицкая, д. 14.


[1] Сравнивались показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 9 лет в г. Новозыбкове и г. Дятьково.

[2] Сравнивались показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 7-9 лет в п.г.т Клетня и г. Дятьково, п.г.т. Клетня и с. Творишино, п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и с. Творишино, с. Творишино и г. Новозыбкове; мальчиков и девочек 7-8 лет г. Новозыбкова и г. Дятьково.

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ

ЗДОРОВЬЯ И СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ

Проведенная сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды выявила факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения в состоянии здоровья регистрируются у мальчиков

[3] Сравнивались средние значения по сегментарным нейтрофилам и лимфоцитам.

[4] Сравнивались средние значения по палочкоядерным нейтрофилам.

[5] Сравнивались средние значения по остальным показателям периферической крови.

[6] Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Клетнянском районе со всеми остальными районами Брянской области и с общероссийскими показателями за четырнадцатилетний период (1995-2008).

[7] Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Новозыбковском районе с общероссийскими показателями; Новозыбковском и Дятьковском районе за четырнадцатилетний период (1995-2008).

[8] Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Гордеевском и Новозыбковском районе за четырнадцатилетний период (1995-2008).

[9] Сравнивались показатели частоты первичной заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований детского населения в Дятьковском районе с общероссийскими показателями и Гордеевском районе с общероссийскими показателями; Дятьковском и Гордеевском районе за четырнадцатилетний период (1995-2008).

[10] Сравнивалась частота ДК в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове; клеток с ДЯ в п.г.т. Клетня и г. Дятьково; клеток с КП в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове; клеток с КЛ в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове.

[11] Сравнивалась частота клеток с ПРФ в п.г.т. Клетня и г. Дятьково; клеток с КП в п.г.т. Клетня и с. Творишино.

[12] Сравнивалась частота КМЯ в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, с. Творишино и г. Дятьково, г. Новозыбкове и г. Дятьково; клеток с ПРФ в п.г.т. Клетня и с. Творишино; ДК в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове; клеток с ДЯ в п.г.т. Клетня и с. Творишино, г. Дятьково и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове; клеток с КР в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, с. Творишино и г. Новозыбкове.

[13] Сравнивалась частота КМЯ в п.г.т. Клетня и с. Творишино, п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Новозыбкове и с. Творишино; клеток с ПРФ в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и с. Творишино, г. Дятьково и г. Новозыбкове, г. Новозыбкове и с. Творишино; ДК в п.г.т. Клетня и с. Творишино, г. Дятьково и с. Творишино; КЯ>2 между всеми районами; клеток с ДЯ в п.г.т. Клетня и г. Новозыбкове, г. Дятьково и с. Творишино; клеток с КП в г. Дятьково и с. Творишино; клеток с КР в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, п.г.т. Клетня и с.Творишино, г. Дятьково и с. Творишино, г. Дятьково и г. Новозыбкове; клеток с КЛ в п.г.т. Клетня и г. Дятьково, п.г.т. Клетня и с. Творишино, г. Дятьково и с. Творишино.



 



<
 
2013 www.disus.ru - «Бесплатная научная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.